射頻消融治療陣發(fā)室上性心動過速的護理

【關(guān)鍵詞】  心動過速;陣發(fā)性室上性;射頻消融術(shù)

我院自2006年7月至2008年10月對45例陣發(fā)性室上性心動過速患者行射頻消融治療,取得了良好的臨床療效。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 本組陣發(fā)性室上性心動過速患者共45例,其中男32例,女13例,年齡32～68歲,其中房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)29例,房室折返性心動過速(AVRT)16例。均有頻繁發(fā)作的室上性快速心律失常,均無器質(zhì)性心臟病,病史2～15年,經(jīng)多種抗心律失常藥物治療效果不佳,無射頻消融禁忌證。

　　1.2 方法 在局麻下行右頸內(nèi)靜脈、左或右股靜脈穿刺,穿刺成功后分別置入冠狀竇(10極)、希氏束、右心室電極(4極),行電生理檢查,明確心動過速的類型,用8F的射頻消融大頭導(dǎo)管,標測靶點,放電,消融成功后,觀察30min,重復(fù)電生理檢查。若不能誘發(fā)心動過速,即可拔除電極導(dǎo)管加壓包扎穿刺點。

　　2 結(jié)果

　　有1例術(shù)中即出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,術(shù)后經(jīng)藥物治療未改善,于4個月后安置VVI永久心臟起搏器;其余44例均無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪3～12個月,患者均無心動過速復(fù)發(fā)。

　3 體會

　　射頻消融術(shù)是一種較復(fù)雜的介入治療技術(shù),具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,成功率高,并發(fā)癥少等優(yōu)點。患者緊張、恐懼的心理會影響手術(shù)的實施，因此細心的心理護理非常重要，適時與患者溝通，采取詢問、心理支持等積極有效心理護理，以利于手術(shù)地順利進行[1��2]。完善的術(shù)前準備,嚴密的術(shù)中和術(shù)后護理是預(yù)防和處理并發(fā)癥的重要因素,也是手術(shù)順利進行和治療效果的重要保證。更需要護士具有高度的責任心、豐富的理論知識和熟練的操作技術(shù)，全面了解射頻消融的全過程，有預(yù)見性的實施護理干預(yù)，避免潛在發(fā)生的護理問題，及時處理現(xiàn)存的護理問題，確保該技術(shù)安全有效。

【參考文獻】
  [1] 汪小華,惠杰.心血管護理學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2004:365.
　　[2] 李雪紅，劉乾惠，石娟.室上性心動過速射頻消融術(shù)的護理體會[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，29(3)：584.
　　[3] 林國兵，徐皓，郭文榮，等.動力加壓髖螺釘治療股骨上段粉碎性骨析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2006，14(1):11��13.
　　[4] 伍麗華，楊明玉，趙巨光.90歲以上非穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折人工股骨頭置換術(shù)的護理[J].護理與康復(fù)，2006，5(1)：54��55.
　　[5] 楊明玉，趙巨光，李馮霞，等.85歲以上髖部骨折人T股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期護理[J].現(xiàn)代護理，2004，10(96)：827��828.
　　[6] 王丹.老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(6)：533��534.
　　[7] 劉志雄.骨科常用診斷分類方法和功能結(jié)果評定標準[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2005：268��270