骨傷患者的中醫(yī)情志調(diào)護(hù)

【關(guān)鍵詞】  骨傷 中醫(yī) 情志調(diào)護(hù)

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志稱為七情，七情是人對(duì)周?chē)�事物的反�?yīng)。正常情況下，這七情是精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，屬生理范圍。如情志活動(dòng)出現(xiàn)失調(diào)，則會(huì)表現(xiàn)為陰陽(yáng)失調(diào)、氣血不和、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失衡等，從而導(dǎo)致外邪侵襲，易發(fā)生疾病或致病情加重。因此，防止情志失調(diào)，對(duì)疾病的治療和康復(fù)是極其重要的。

    情志調(diào)護(hù)是中醫(yī)的心理護(hù)理，主要是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕或消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為，以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

    我科從2004年6月～2006年5月對(duì)217例住院患者進(jìn)行情志調(diào)護(hù)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1  資料和方法

　　1.1  一般資料

    收集2004年6月～2006年5月我科收治的217例患者的完整病歷資料，其中，男141例，女76例，年齡24～78歲，平均49歲。疾病分類(lèi)包括：腰椎間盤(pán)突出癥103例(47.5%)，頸椎病38例(17.5%)，骨質(zhì)疏松癥27例(12.4%)，肩周炎21例(9.7%)，頸、胸、腰椎骨折合并脊髓損傷18例(8.3%)，陳舊性骨傷7例(3.2%)，股骨頭壞死3例(1.4%)。

　　1.2  情志調(diào)護(hù)方法

　　1.2.1  通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核使得相關(guān)醫(yī)護(hù)人員達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院所要求的職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，為情志調(diào)護(hù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　1.2.2  掌握疾病的發(fā)生發(fā)展和演變規(guī)律：掌握上述每一疾病的發(fā)病原因、發(fā)展規(guī)律和預(yù)后情況，做到心中有數(shù)。針對(duì)患者存在的情志問(wèn)題，講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助他們消除顧慮，使患者認(rèn)識(shí)到憂思悲觀、喜怒不節(jié)、情志內(nèi)傷之弊。保持性格開(kāi)朗、和氣息怨、情緒穩(wěn)定對(duì)其病情之益。

　　1.2.3  掌握患者情志變化：關(guān)注患者情志變化，做好相關(guān)資料的記錄，以便有針對(duì)性地做好情志護(hù)理。財(cái)會(huì)論文發(fā)表

　　1.2.4  轉(zhuǎn)移患者不良情志：通過(guò)鼓勵(lì)患者參加一些力所能及的文娛和體育活動(dòng)，豐富患者的生活內(nèi)容，從而轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的過(guò)度緊張情緒；另外，告訴患者如何配合治療及恢復(fù)的各種輔助方法，使之早日康復(fù)。

　　1.2.5  避免不良情志刺激：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的言行，調(diào)節(jié)好病室環(huán)境和患者周?chē)�的人和事，�?chuàng)造一個(gè)和諧、安靜的就醫(yī)環(huán)境，保持患者的身心愉悅，使之安心、愉快的接受治療。

　　2  結(jié)果

    通過(guò)對(duì)217例住院患者進(jìn)行情志調(diào)護(hù)，結(jié)果顯示，有156例(71.9%)患者在入院后3d內(nèi)不良情志得到糾正，患者情緒穩(wěn)定，心情開(kāi)朗，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，并能積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療計(jì)劃；53例(24.4%)患者在入院后3～6d內(nèi)糾正了不良情志；另有8例(3.7%)患者需要更長(zhǎng)時(shí)間矯正或暫時(shí)不能矯正。本組217例患者中，有209例(96.3%)患者通過(guò)上述方法的調(diào)護(hù)，在治療過(guò)程中保持了良好的情志，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)。
3  討論

　　3.1  情志辨證

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)十分重視情志活動(dòng)與疾病相關(guān)這一中心思想，醫(yī)家通過(guò)情志與臟腑病癥的辯證來(lái)探究情志因素對(duì)機(jī)體、疾病和健康的影響［1］。喜為心志，喜則氣和志達(dá)，喜能調(diào)解緊張情緒，使氣血和調(diào)，心氣疏暢，利于疾病康復(fù)。過(guò)喜傷心，致心氣緩散不守，心神不寧而失眠健忘，不利于疾病的康復(fù)。肝性喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，肝調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能；調(diào)暢情志，疏泄條達(dá)。怒則氣上，肝氣郁結(jié)，肝氣逆亂，則急躁易怒，頭目脹痛，面紅耳赤，脅痛等。過(guò)憂則傷肺，亦可傷脾，憂愁者氣塞而不行，久則肝氣郁結(jié)，情志抑郁；致胸脅脹悶，健運(yùn)失職，食欲不佳，神疲乏力。

    脾為后天之本，氣血生化之源。思為脾志，思能使脾靜，從而使其更好地發(fā)揮運(yùn)化作用。但過(guò)思則傷脾，使脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失職不能上奉于心，致心脾兩虛，可見(jiàn)心神不安、健忘、睡眠不佳，形體消瘦。

    肺主氣，正常情況下，不使肺氣過(guò)于耗散，方能調(diào)節(jié)臟腑保持正常生理活動(dòng)。過(guò)悲傷肺，使肺氣抑郁，肺氣耗傷，而見(jiàn)面色慘淡，咳而短氣，倦怠懶言，聲低氣怯等癥。

    驚恐為正常情況下是人對(duì)突發(fā)變化而表達(dá)情志。過(guò)恐傷腎，腎傷則腎氣虧虛，見(jiàn)腰膝酸軟。

    過(guò)驚則氣亂，氣亂，內(nèi)動(dòng)心神，神氣被擾，則情緒不寧，甚或神志錯(cuò)亂，語(yǔ)言舉止失常。

　　3.2  情志調(diào)護(hù)

    患者情志變化會(huì)影響疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸［2］，在掌握了患者所患疾患的發(fā)病原因，疾病的發(fā)生發(fā)展，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，社會(huì)家庭的關(guān)心程度等信息的情況下。針對(duì)患者存在的情志問(wèn)題，講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助他們消除顧慮，使之認(rèn)識(shí)到憂思悲觀、喜怒不節(jié)情志內(nèi)傷之弊及保持性格開(kāi)朗、和氣息怨、情緒穩(wěn)定對(duì)其病情之益。

    情志調(diào)護(hù)可以有多種形式，應(yīng)堅(jiān)持因人而異、因病調(diào)護(hù)的個(gè)體化調(diào)護(hù)原則［3］，即對(duì)不同的患者制定不同的調(diào)護(hù)方案，以期達(dá)到調(diào)護(hù)目的。其原因在于患者的生活環(huán)境、年齡、性別、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣、所受教育、社會(huì)閱歷、經(jīng)濟(jì)情況和所患疾病的不同，往往患病后的心理變化各異，會(huì)產(chǎn)生不同的情志反應(yīng)。通過(guò)與患者閑談、聊天等方式，了解患者心理狀態(tài)，情緒變化，性格、特征以及社會(huì)背景等方面，掌握患者存在的不良心理和情緒，以便有針對(duì)性地做好個(gè)體化情志護(hù)理。為了盡快達(dá)到情志調(diào)護(hù)的目的和鞏固情志調(diào)護(hù)的結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員可以鼓勵(lì)患者參加有益健康的體力活動(dòng)和文娛活動(dòng)，調(diào)節(jié)患者生活，消除患者的不良情緒。如通過(guò)讓患者聽(tīng)音樂(lè)、跳健身舞、打太極拳等活動(dòng)，學(xué)會(huì)自我放松；鼓勵(lì)患者之間交流思想，多做有益的公益活動(dòng)，使自己的生活豐富充實(shí)；鼓勵(lì)患者與家庭成員和睦相處，切勿感情用事，將自己的不良情志傳播至他人�；加袊�(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，或治療效果不佳的患者，情志調(diào)護(hù)往往難于達(dá)到滿意的調(diào)護(hù)效果，如嚴(yán)重的頸椎病、重型腰椎間盤(pán)突出癥和頸、胸、腰椎骨折合并脊髓損傷患者。我們認(rèn)為這部分患者的心理特點(diǎn)是對(duì)治療缺乏信心，憂愁、多慮，感到痊愈的希望渺茫。針對(duì)此類(lèi)患者的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有耐心、熱心、同情心，同時(shí)采取實(shí)事求是的態(tài)度，坦誠(chéng)告知患者所患疾病的發(fā)生、演變及轉(zhuǎn)歸信息，治療護(hù)理的詳細(xì)過(guò)程。使患者意識(shí)到如不能積極配合治療，就會(huì)延誤治療的時(shí)機(jī)，使病情進(jìn)一步惡化，從而與醫(yī)護(hù)人員積極配合，盡快達(dá)到預(yù)期的治療效果。

【參考文獻(xiàn)】財(cái)會(huì)論文發(fā)表
  　�。�1］想探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(13)：1713-1714.

　　［2］鄭麗卿.中風(fēng)病的辨證施護(hù)［J］.江西中醫(yī)藥，2000，31(5)：50.

　�。�3］鐘文暉.情志護(hù)理的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)［J］.廣州醫(yī)藥，2004，35(2)：78-79.