對(duì)盆腔腫瘤進(jìn)行介入治療與卵巢動(dòng)脈供血的相關(guān)性分析

【摘要】目的 探討研究對(duì)盆腔腫瘤進(jìn)行介入治療和卵巢動(dòng)脈供血的相關(guān)性。方法 選擇2009年11月到2010年6月間我院36例卵巢動(dòng)脈病人介入盆腔腫瘤治療，實(shí)施卵巢動(dòng)脈供血栓塞化療手術(shù)。結(jié)果 選擇性栓塞卵巢動(dòng)脈手術(shù)成功率達(dá)99％，并且手術(shù)過程中沒有一例患者發(fā)生并發(fā)癥情況。只有一例患者有些微卵巢功能減退現(xiàn)象，不過在手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)又自行恢復(fù)正常。結(jié)論 卵巢動(dòng)脈可以介入盆腔腫瘤的供血，臨床上如果實(shí)施卵巢動(dòng)脈供血介入盆腔腫瘤供血的話，需采取補(bǔ)做卵巢動(dòng)脈供血栓塞術(shù)。
【關(guān)鍵詞】卵巢動(dòng)脈  惡性腫瘤疾病  盆腔腫瘤
        卵巢動(dòng)脈也簡(jiǎn)稱OA，臨床實(shí)踐證明，它除了可以介入子宮肌瘤手術(shù)的供血外，也可以介入盆腔腫瘤，卵巢腫瘤這些惡性腫瘤疾病的供血[1]。選擇2009年11月到2010年6月間我院36例OA介入盆腔腫瘤患者進(jìn)行選擇性的卵巢動(dòng)脈栓塞治療手術(shù)，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)把總結(jié)分析報(bào)告總結(jié)如下。  
        1  臨床資料和方法
        1.1 臨床資料
        選擇2009年11月到2010年6月間我院36例OA介入盆腔腫瘤患者進(jìn)行選擇性的卵巢動(dòng)脈栓塞治療。腫瘤類型主要情況為：直腸癌侵犯子宮，纖維肉瘤，子宮肉瘤，絨癌，卵巢癌，子宮肌瘤及子宮頸癌。36例患者年齡在16歲到66歲之間，平均年齡為42歲左右。36例患者在栓塞卵巢動(dòng)脈之前都做過栓塞或子宮動(dòng)脈栓塞化療手術(shù)。
        1.2 治療方法
        1.2.1 選擇性實(shí)施卵巢動(dòng)脈造影術(shù)。根據(jù)導(dǎo)管插入卵巢動(dòng)脈的穩(wěn)定程度，應(yīng)用高壓注射器把造影劑注入。  
        1.2.2 卵巢動(dòng)脈介入腫瘤供血情況。在對(duì)腹部主動(dòng)脈進(jìn)行造影時(shí)，若卵巢動(dòng)脈顯影的話，繼續(xù)進(jìn)行選擇性卵巢動(dòng)脈造影；若卵巢動(dòng)脈沒有顯影的話，則需要對(duì)子宮動(dòng)脈實(shí)施栓塞化療手術(shù)，最后再做腹部主動(dòng)脈造影看卵巢動(dòng)脈是否顯影。依據(jù)卵巢動(dòng)脈的血管造影情況，以前治療史情況及腫瘤類型再?zèng)Q定是否實(shí)施栓塞卵巢動(dòng)脈。進(jìn)行栓塞卵巢動(dòng)脈手術(shù)前，要告知病人及其陪護(hù)家屬手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，家屬同意簽字后才能進(jìn)行手術(shù)。本組36例病人手術(shù)均順延完成，并且對(duì)全部病人進(jìn)行定期回訪，了解其有沒有出現(xiàn)內(nèi)分泌亂紊現(xiàn)象，月經(jīng)是否正常。
依據(jù)其復(fù)查的情況再酌情實(shí)施介入手術(shù)治療。  
        2 結(jié)果
        本組入選的36例病人手術(shù)成功率達(dá)99％，并且手術(shù)過程中沒有一例患者發(fā)生并發(fā)癥情況。只有一例患者有些微卵巢功能減退現(xiàn)象，不過在手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)又自行恢復(fù)正常。卵巢動(dòng)脈介入腫瘤供血的情況。OA第一次介入治療手術(shù)過程中，血管造影顯示卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈都介入到盆腔腫瘤供血病人共有21例，OA第一次介入治療手術(shù)過程中，造影顯示兩邊卵巢動(dòng)脈介入供血者共11例，左、右側(cè)卵巢動(dòng)脈介入供血者各12例。卵巢動(dòng)脈造影的異常表現(xiàn)主要如下：造影劑外溢進(jìn)官腔，腫瘤染色或者是腫瘤有新生血管，末梢的分支不但增多而且表現(xiàn)紊亂，管徑增粗。
        3 討論
        近些年來，國(guó)外一些醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)卵巢動(dòng)脈可介入子宮肌瘤供血，有時(shí)候它還可能是主要供血?jiǎng)用}，不過也極有可能是引起栓塞不徹底、臨床治療失敗的因素之一[3]。經(jīng)過臨床實(shí)踐證明，卵巢動(dòng)脈可介入出血性疾病及多種盆腔惡性腫瘤疾病的供血，通常在以下幾個(gè)方面出現(xiàn)的幾率比較高些。①盆腔結(jié)構(gòu)中的任何一種惡性腫瘤特別是盆腔腫瘤比較巨大，且浸潤(rùn)的面積比較大。子宮肌瘤。②做過子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)。③以前做過婦科或者是盆腔腫瘤手術(shù)，尤其是做過子宮動(dòng)脈結(jié)扎和髂內(nèi)手術(shù)。④髂內(nèi)動(dòng)脈造影術(shù)后，一邊或兩邊子宮動(dòng)脈顯示發(fā)育不良或者缺失。在實(shí)施卵巢動(dòng)脈栓塞手術(shù)時(shí)，要把栓塞卵巢動(dòng)脈可能會(huì)對(duì)育齡期病人的卵巢功能造成一定的影響，這一結(jié)果必須考慮在內(nèi)，除了在病人在緊急病發(fā)情況下，主治醫(yī)生務(wù)必告知病人及其陪護(hù)家屬，栓塞卵巢動(dòng)脈手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥。在其同意并簽字后再實(shí)施手術(shù)。
        本組研究證明，卵巢動(dòng)脈可介入盆腔腫瘤的供血，不過它也是引起栓塞兩邊的髂內(nèi)動(dòng)脈-子宮動(dòng)脈手術(shù)效果的原因之一。如果實(shí)施卵巢動(dòng)脈供血介入盆腔腫瘤供血的話，需采取補(bǔ)做卵巢動(dòng)脈供血栓塞術(shù)。這樣才能保證手術(shù)的安全性和有效性。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 劉鳳永, 王茂強(qiáng), 段峰, 宋鵬, 王志軍.卵巢動(dòng)脈參與盆腔腫瘤供血的介入治療[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào), 2007, (05).
[2] 王穎，楊貴忠，王麗萍，王蘊(yùn)穎，閆春芳，黃琴莉，劉冀.卵巢動(dòng)脈血流與卵巢儲(chǔ)備功能關(guān)系的研究[J]. 中國(guó)婦幼健康研究, 2008, (05).
[3] 王茂強(qiáng), 劉鳳永, 段峰, 王仲樸, 王志軍, 宋磊.卵巢動(dòng)脈參與盆腔病變供血的介入診療研究[A]. 2009年世界腫瘤介入學(xué)術(shù)大會(huì)匯編[C].
[4] 孫紅戈, 金容賀, 韓宏斌, 阮有民.外照射加介入療法治療晚期盆腔惡性腫瘤12例療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009, (12).