我院中藥注射劑的臨床使用情況分析

【摘要】  　　為了解我院中藥注射劑的臨床使用情況，探討中藥注射劑的合理使用問題，對我院2007年7～12月住院患者使用的中藥注射劑的用藥頻度(DDDs)、各中藥注射劑用藥金額及排序等情況進行分析。我院21個科室住院患者使用中藥注射劑17種，金額占全部注射劑金額的15.3％；活血化瘀類的疏血通、燈盞花素、丹參的用藥頻度排序均高于金額排序，腫瘤用藥康艾、艾迪，清熱解毒藥血必凈的用藥頻度排序均低于金額排序。提示中藥注射劑在我院臨床治療中應用較多，而部分藥品用藥金額與用藥頻度同步性差，醫師要重視中藥注射劑的使用劑量，合理使用中藥注射劑。

【關鍵詞】  中藥注射劑；用藥頻度；合理用藥

　　中藥注射劑是以中醫理論為指導，采用現代科學技術和方法，從中藥的單方或復方中提取的有效物質制成。隨著臨床上的廣泛使用，其不良反應(ADR)的發生逐漸增多。本資料針對我院近期部分住院病人的中藥注射劑的使用情況進行分析，旨在了解中藥注射劑在我院臨床的應用情況，為臨床合理用藥提供參考。

　　1  資料與方法

　　1．1  資料來源 工程師論文發表

　　我院2007年7月—12月間21個科室住院患者使用中藥注射劑的統計數字，包括藥物的品種、規格、數量、銷售金額等基本信息。

　　1．2  方法

　　根據《中華人民共和國藥典》和《新編藥物學》及藥品說明書確定藥品的限定日劑量(defined daily dose，DDD)，用某藥的總用量/該藥DDD值計算該藥的用藥頻度，即DDDs，即用藥的人數，并以此作為衡量藥物的使用頻度指標，同一品種不同規格、不同廠家的藥品分別計算其DDDs，將DDDs相加即為該藥總的DDDs。藥品DDDs值越大，說明此藥的使用頻度越高。以用藥總金額和DDDs值排序，求其比值，比值接近1.0時，反映用藥金額與用藥頻度同步性良好。

　　2  結果與分析

　　2．1  用藥金額統計結果

　　2007年7月—12月我院21個科室住院患者用藥金額(包括西藥、中藥)為2971萬元，其中中藥注射劑共17種，總用藥金額為456.2萬元，占全部注射劑用藥金額的15.3%。

　　2．2  各中藥注射劑統計結果

    各中藥注射劑的DDDs、銷售金額及排序情況的相關數據見表1。
表1  各種中藥注射劑的DDDs、銷售金額及排序情況（略）

　　部分藥品用藥金額與用藥頻度同步性較差，如疏血通、燈盞花素、丹參、血必凈、康艾、艾迪等。

　3  討論

    我院住院患者中藥注射液的用藥金額占全部用藥金額的15.3%，中藥注射劑在我院臨床用藥占有一定的比例。中藥注射劑臨床療效確切，起效迅速，特別適用于不宜口服或心腦血管急癥的患者，在維持治療方面發揮著不可替代的作用。

    本組資料顯示部分藥品用藥金額與用藥頻度同步性良好，部分同步性較差。如活血化瘀類的疏血通、燈盞花素、丹參，用藥頻度排序均高于金額排序。通過病例查詢發現部分科室存在超量使用的現象，如丹參注射液，說明書的用量為 10～20mL，而實際中有用到30mL或40mL的情況。腫瘤用藥康艾、艾迪，清熱解毒藥血必凈，用藥頻度排序均低于金額排序，這3種藥品的日均費用高于其他藥品，導致同步性差。
   
　　通過查詢病例發現，劑量大、濃度高、療程長是臨床使用中藥注射劑的普遍現象。中藥注射劑用法用量均有一個選擇范圍，如血必凈注射液說明書用量為每次50mL，病情嚴重者可用到100mL，查閱處方可發現幾乎所有患者使用劑量均為100mL，康艾注射液的使用也幾乎全部為最大劑量60mL。藥物引起的抗體滴度變化、內生致熱源釋放、血細胞破壞等與血液中藥物濃度密切相關［1］。醫生應該針對患者年齡、病情、體質等個體因素的具體表現，嚴格辯證、全面考慮來選擇中藥注射劑的種類及用藥劑量，不能不經辨證或辨證不嚴格，隨意選擇最大劑量或加大劑量使用中藥注射劑，這些情況造成了不良反應的發生，同時也導致了用藥同步性較差。

【參考文獻】
  　　［1］邱雄，范岳邦．275例中藥制劑不良反應報告分析［J］. 中國藥房，2008，19(15)：1186.工程師論文發表