運動訓練股四頭肌配合微波治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎34例

【摘要】  　　為探討運動訓練股四頭肌配合微波治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療效果，比較分析34例患者在接受微波治療的同時運動訓練股四頭肌與只接受微波治療33例的療效。結果，綜合治療組療效明顯優(yōu)于單純治療組(P＜0.01)。運動療法訓練股四頭肌配合微波治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎比單純使用微波治療的療效明顯。

【關鍵詞】  膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；運動訓練股四頭肌；微波

　　膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是老年人的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為膝關節(jié)腫痛、無力，并由此引起的行走、起立、上下樓梯困難。作者在保守治療中采用運動訓練股四頭肌配合微波治療，取得了滿意的效果。

　　1  資料與方法

　　1.1  臨床資料 數(shù)學論文發(fā)表

　　全部病例均符合美國風濕病學會制定的診斷標準［1］，即在排除其他疾病的基礎上，膝痛+關節(jié)邊緣骨贅的X線改變或關節(jié)晨僵(＜30min)+骨摩擦音+年齡＞40歲或骨關節(jié)炎滑液表現(xiàn)(WBC＜2000個/L，外觀清晰、黏性)。67例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中，男12例，女55例，各年齡組均以女性多見。就診年齡42～76歲，左膝30例，右膝31例，雙膝6例，出現(xiàn)癥狀到就診時間為2個月～12年。其治療按就診順序隨機分為單純接受微波治療組33例和綜合治療組34例(除接受微波治療外，輔以運動療法訓練股四頭肌治療)，兩組患者病情、病程、年齡具有可比性。

　　1.2  治療方法

　　單純治療組采用日本伊藤公司MJI—800脈沖型微波治療儀，輸出功率100W，患部輔射治療，間距1～3cm，微熱量，每次治療20min，每日1次。綜合治療組除采用同條件微波治療外，輔以股四頭肌的增強訓練，訓練方法有三種［2］：等長收縮、等張收縮和等速收縮。對于癥狀重，體質弱的患者可采用靜力型的等長收縮訓練。以上治療每12次為1個療程。兩組患者治療期間停止其它治療。

　　1.3  療效標準

　　參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［3］。臨床治愈：膝關節(jié)腫脹、疼痛完全消失，關節(jié)恢復正常；顯效：膝關節(jié)疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關節(jié)功能明顯改善；好轉：膝關節(jié)疼痛有所減輕，關節(jié)功能有所改善；無效：膝關節(jié)疼痛腫脹無減輕，關節(jié)功能無改善。

　　2  結果

    兩組患者經(jīng)1～3個療程治療，隨診1～2個月，療效差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。表1  兩組患者療效比較(略)
　3  討論

    骨性關節(jié)炎又稱退行性骨關節(jié)病，老年人的發(fā)病率可達35%，其中10%為膝關節(jié)受累［2］。主要病理特征是關節(jié)軟骨的進行性缺失，軟骨下骨的壞死及由此引起的軟骨及骨的修復反應。關節(jié)周圍軟組織狀況、肌肉的功能，是關節(jié)功能的影響因素。股四頭肌是膝關節(jié)功能性穩(wěn)定的重要組織結構。股四頭肌有利于緩解運動對膝關節(jié)的沖擊力，即神經(jīng)保護機制。股四頭肌萎縮是膝骨關節(jié)炎最常見也是最早發(fā)生的臨床征象，股四頭肌肌力下降，肌萎縮可加重關節(jié)病變，影響患者膝關節(jié)的穩(wěn)定性和步態(tài)的平穩(wěn)性，從而形成一種惡性循環(huán)。股四頭肌增強訓練可增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性，改善其負重狀態(tài)，阻斷這種惡性循環(huán)，并能促進關節(jié)局部靜脈和淋巴回流。在理療學上，小劑量的微波可使微血管和小動脈擴張，血運增加，使組織營養(yǎng)和供氧得到加強，同時加快對滲出物的吸收，加速清除誘發(fā)炎癥的有害物質和代謝產物，減輕局部的刺激，故可消腫止痛，明顯改善癥狀［4］。股四頭肌的增強訓練主要有三種方法：等張收縮、等長收縮、等速收縮。如果訓練方法和強度掌握不當，可增強骨關節(jié)的破壞和加重關節(jié)的炎癥、積液和疼痛。因此當出現(xiàn)下列情況時停止治療：1)訓練后疼痛時間大于等于2h；2)出現(xiàn)無其他原因的疲勞；3)肌肉萎縮漸加重；4)關節(jié)活動范圍減小，并出現(xiàn)腫脹。

    在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎保守治療中，改善關節(jié)動態(tài)平衡的訓練股四頭肌運動療法配合微波的消炎、消腫、止痛，是一種簡便有效的方法。

【參考文獻】
  　　［1］王達文，蔡，柴偉.膝骨關節(jié)炎50例臨床分析［J］.骨與關節(jié)損傷雜志，2006，21(1)：11.

　　［2］劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎［J］.中國康復理論與實踐，2001，7(3)：127.

　　［3］國家中醫(yī)藥管理局.中國人民共和國中醫(yī)藥管理行業(yè)執(zhí)行標準《中醫(yī)病癥診斷療效》［M］.南京：南京大學出版社，1994：186.

　　［4］鄒賢華.物理醫(yī)學與康復［M］.北京：華夏出版社，1992：97.數(shù)學論文發(fā)表