55例骨科患者的心理干預

【關鍵詞】  骨科患者　心理干預

　　骨傷科患者大多為外傷入院，既往體健，意外的身體傷害往往對患者的精神造成巨大的打擊，加之疼痛、活動受限等，易造成患者緊張、焦慮、失意、悲觀，影響治療與護理的效果。我科2005年5月—2007年5月對55例骨科患者進行心理干預，現將結果報告如下。

　　1  臨床資料

    55例患者中男38例，女17例，年齡20～65歲。上肢骨折10例，下肢骨折30例，肢體離斷傷2例，胸腰椎壓縮性骨折13例。

　　2  心理干預

　　2.1  及時、準確了解病情

　　護士應首先對患者的痛苦心情表示同情與理解，然后根據患者年齡、性別、心理情況、身體狀況及承受能力，對其傷情進行全面分析，包括骨折的程度、治療與鍛煉所能達到的肢體功能最大康復限度等。

　　2.2  為患者解釋病情 職稱論文發表網

　　讓患者了解自己的骨折程度，消除焦慮。部分骨折嚴重的患者(如粉碎性骨折、復合性骨折及一些特殊部位恢復緩慢的骨折等)在了解了自己的傷情后，往往對預后缺乏信心。對此，我們耐心地向患者說明骨折的恢復是一個漫長的過程，但經過治療與康復鍛煉是可以取得較好的恢復效果的，鼓勵患者樹立足夠的信心，配合醫護人員接受治療。

　　2.3  建立良好的護患關系，護理人員應態度和藹可親，舉止穩重。護士做術前準備工作時，應主動與患者溝通，使患者產生親切感和安全感。針對患者的病情，告之其治療方式及預后，說明治療后康復鍛煉的必要性和注意事項。并指導患者通過身心放松、深呼吸、咳嗽練習等緩解自己的焦慮情緒。

　　2.4  提供迅速、及時的搶救治療

　　這是最好的心理干預措施，患者送至醫院后，心理上首先想到的是希望得到迅速、及時、有效的診斷治療。所以，護理人員要爭分奪秒，與醫生一起及時處理患者，做到沉著冷靜，有條不紊，忙而不亂，立即攝片、CT檢查、驗血，明確病情，再做相應處理。如患者伴有大出血，應及時清創、包扎、止血，進行迅速、有效的處理，使患者轉危為安，心理狀態趨于平穩。

　　2.5  密切觀察病情變化

　　要注意患者神志、血壓、呼吸、脈搏及局部體征變化，有時患者因疼痛引起煩躁不安，要注意是否為休克早期，如患者出現面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、小便量少、脈壓小，要及時搶救治療，防止病情加重惡化。對于老年人還需要了解是否有內科病史，如果有糖尿病、高血壓、冠心病、貧血、肺心病、心力衰竭等病史，極易出現電解質紊亂、全身衰竭等并發癥，故要注意生命體征和全身情況的觀察。同時，對于應用止血帶、石膏固定的患者，要注意觀察肢體血運情況，發現異常及時處理［1］。
　2.6  骨科患者往往治療過程長，恢復慢，俗話說：傷筋動骨一百天。在漫長的治療過程中，患者不可避免地產生各種擔憂，對治療方案、預后、并發癥、藥物副作用以及家庭、生活、經濟等憂心忡忡，繼而緊張、失眠、食欲減退、悲觀絕望等。對此我們有針對性地采取了心理干預措施：1.建立良好的醫患關系，向患者講解其病情和手術治療的相關知識，并介紹一些治療成功的病例，說明良好的情緒有利于手術的順利進行，減少并發癥的發生；2.爭取家屬的配合和社會支持系統的幫助，安排家屬及時探視，使患者能夠感受到來自親人和社會的溫曖，解除后顧之憂［2］；3.對經濟困難的患者，盡量為其排憂解難，向其詳細說明醫院的收費標準，并建議醫師在整個治療過程中考慮患者的費用問題，盡可能節約。

　　3  康復期的心理干預

    康復期，隨著疾病的轉歸，患者也表現出不同的心理狀態。對愈合較快，預后較好的患者，囑其不能過早或超負荷地進行功能鍛煉，應循序漸進，避免造成意外的損傷。對于恢復較慢的患者，對其進行耐心細致的說明，并請已康復的同類傷情的患者介紹體會，鼓勵患者通過科學、規范的功能鍛煉達到康復的目的。

　　4  定期復查

    患者出院后，囑其定時來院作檢查，既檢查骨骼的愈合程度，也詢問患者出院后的功能恢復及鍛煉計劃，勸說并鼓勵患者加強功能鍛煉，并囑家屬督促其鍛煉計劃的完成情況。

【參考文獻】
  　　［1］應巧琴.骨折患者的心理干預和健康宣教［J］. 中華現代護理學雜志，2007，4(17)：223.

　　［2］高夢微.社會支持在護理領域的應用［M］.沈陽：白山出版社，2004：512.

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