燈盞細辛注射液治療糖尿病神經病變35例效果觀察

【摘要】  為觀察燈盞細辛治療糖尿病神經病變的療效，將70例糖尿病神經病變患者隨機分為兩組，在常規治療糖尿病的基礎上，治療組用燈盞細辛注射液30mL加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注每日1次，對照組患者給與VitB1100mg，VitB12500μg，14d 1個療程。共治療2個療程，觀察療效、血脂和血液流變學的變化。結果，兩組患者治療前血液流變學和血脂各指標差異無統計學意義(P＞0.05)，治療組治療后全血黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原含量、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白明顯低于治療前，差異有統計學意義(P＜0.01)，治療組治療后有效率明顯高于對照組(P＜0.01)。燈盞細辛注射液可改善糖尿病神經病變患者血液循環和脂代謝，療效較好。

【關鍵詞】  燈盞細辛 糖尿病 神經病變

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥，患病率高達60%～90%［3］。其最常見的癥狀為疼痛、麻木和感覺障礙，我科自2002年3月—2008年2月對70例糖尿病周圍神經病變患者給予燈盞細辛注射液靜滴治療，現將治療效果報告如下。

　　1  臨床資料法學論文發表

　　1．1  病例選擇標準  糖尿病診斷標準采用1985年在WHO糖尿病研究組工作會議上再次肯定的診斷標準［1］。糖尿病神經病診斷標準參照2006年《神經病學》糖尿病神經病變的診斷標準［2］。為便于疾病的觀察，選擇多發性神經病變感覺和運動神經成對稱發病的病例。(1)感覺神經病變型  在肢體遠端、蟻行感、麻木、灼熱、疼痛等感覺異常，典型病例對稱性"手套-襪子"型的深淺感覺障礙。(2)運動神經病變性  首先是肢體遠端對稱性肌無力，肌張力減低，下肢癥狀早于上肢，膝健反射消失或減弱。排除中毒、感染等其它因素。

　　1.2  分組及治療
   
　　70例患者選自我科2002年3月—2008年2月的住院患者，符合2型糖尿病并神經病變診斷，70例患者隨機分為兩組。治療組35例，男21例，女14例，年齡47～78歲，平均(57.8±6.5)歲，病程6～25年。對照組35例，男18例，女17例，年齡42～75歲，平均(55.6±8.4)歲，病程5～26年。
   
　　兩組患者在常規糖尿病治療(控制飲食，口服降糖藥或胰島素治療)的基礎上，治療組加用燈盞細辛注射液(云南生物谷燈盞花藥業有限公司生產)30mL加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，14d 1個療程。對照組患者給與VitB1100mg，1日1次，VitB12500μg，1日1次，14d1個療程。兩組均治療2個療程后觀察療效。

　　1．3  療效判定參考［2］  顯效  治療后癥狀完全消失，四肢運動好轉，四肢感覺障礙消失，血糖＜7.0mmol/L。有效  治療后癥狀基本消失，四肢感覺障礙部分消失，四肢運動有所好轉，血糖＜7.0mmol/L。無效  治療后癥狀部分消失或不消失，四肢感覺運動障礙仍存在或血糖＞7.0mmol /L。

　　1．4  觀察指標  TG(甘油三酯)、CHO(總膽固醇)、LDL(低密度脂蛋白)、HDL(高密度脂蛋白)采用日立7020全自動生化分析儀檢測。紅細胞壓積采用溫氏法，全血比黏度采用全血細胞分析儀，血漿纖維蛋白原采用凝血酶比濁法檢測。

　　1．5  統計學方法  計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

　　2  結果

　　2.1  兩組患者療效比較(見表1)

　　表1  兩組患者療效比較（略）

　　兩組比較*P＜0.01

　　2.2  兩組患者治療前后血液流變學、血脂的變化(表2)
   
　　兩組患者治療前全血黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原含量差異無統計學意義(P＞0.05)，治療組治療后全血黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原含量明顯低于治療前，差異有統計學意義(P＜0.01)；而對照組治療前后上述各指標的變化差異無統計學意義(P＞0.05)。
   
　　兩組患者治療前TG、CHO、LDL、HDL差異無統計學意義(P＞0.05)，治療組治療后和治療前相比TG、CHO、LDL明顯降低(P＜0.05)，HDL增高(P＞0.05)；對照組治療前后各指標差異無統計學意義(P＞0.05)。

表2  兩組治療前后血液流變學及血脂比較（略）

　　本組治療前比較＃ P＜0.05，＃＃P＜0.01

　　3  討論法學論文發表
   
　　糖尿病并神經病變的病機可能與神經生長因子、血管活性因子［3］以及神經缺血有關。微循環障礙、血流動力學異常，在該病的發展過程中起重要作用。云南燈盞細辛注射液是從菊科短葶飛蓬植物燈盞花中提取而成，其有效成份為總黃酮，藥理研究表明，該藥能強心、擴張微細血管，增加組織血液灌注量，改善微循環，降低血黏度，抑制血小板聚集，促進纖溶、防栓、溶栓等效應［4］。臨床證實燈盞細辛注射液具有顯著抗凝、溶栓、擴血管、降低血小板聚集性及纖維蛋白原含量作用，能改善血液流變學及微循環，軟化血管，增加血管通透性，并減輕和消除神經充血水腫和玻璃樣變性，從而改善了神經缺血，使損傷的神經細胞得以再生及修復，因此改善了糖尿病神經病變患者的感覺障礙和運動障礙。本文結果也證明，燈盞細辛注射液能明顯減低全血黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原含量和TG、CHO、LDL含量，治療組有效率也明顯高于對照組，提示燈盞細辛注射液能改善糖尿病神經病變患者的血液流變學及微循環和脂代謝，并且作用溫和、安全，無明顯不良反應，值得臨床上推廣應用。

【參考文獻】
  　　［1］ 王吉耀，廖二元，胡品津，等.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：960.

　　［2］ 王維治.神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：394.

　　［3］ 李學信，徐慶有.云南燈盞花注射液改善老年血液流變學的臨床觀察［J］.現代應用藥學，1996，13(5)：656.

　　［4］ 崔杰.實用危重急救醫學［M］.天津：科學技術出版社，1994：525.