派麗奧及根管治療術在牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的應用

【摘要】  目的 探討派麗奧軟膏及根管治療術在牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的療效。方法 對356例牙周病引起牙周牙髓聯(lián)合病變患牙分2組，對照組105例采用牙周基礎治療加常規(guī)根管治療;觀察組251例采用牙周基礎治療后，牙周袋內上派麗奧軟膏同時做完善的根管治療術，1年后評價療效。結果 治療1年后，實驗組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論 牙周牙髓聯(lián)合病變在常規(guī)牙周基礎治療及根管治療術后，牙周袋內上派麗奧可明顯提高臨床治療效果。

【關鍵詞】  派麗奧軟膏;根管治療術;牙周牙髓聯(lián)合病變;牙周基礎治療

　牙周牙髓聯(lián)合病變是指同一患牙同時存在牙周及牙髓組織的病變[1]。兩種病變之間存在著交通途徑，除根尖孔外，牙髓的側枝在髓室底及根管任何部位都可能與牙周組織相聯(lián)系，兩者各自的感染和病變可相互影響和擴散，增加了臨床治療的復雜性。派麗奧是一種廣譜抗菌藥，即半合成的四環(huán)素，為局部緩釋藥物，有耐藥菌少的特點，對厭氧菌有療效，能消除牙周的感染;完善的根管術后，應用派麗奧不但能去除牙髓的感染，還能加快已破壞的根尖部組織的修復。我們應用派麗奧和根管治療術對牙周牙髓聯(lián)合病變進行治療，取得了滿意的療效。

　　1 材料和方法

　　1.1 一般資料數(shù)學論文發(fā)表

　　選擇我院口腔門診2001-2006年已診斷為牙周牙髓聯(lián)合病變的患牙356顆，其中男237顆，女119個顆，年齡33～64歲，患者平均年齡48.5歲，患者全身狀況良好，無其它系統(tǒng)性疾病。將356顆牙髓病變均按牙周病破壞程度分為3級。I級：牙周病變破壞達根頸1/3處，根分叉無外露，共186顆牙;II級：牙周病破壞達根中1/3處，共130顆牙;III級：牙周病破壞達根尖1/3處，共40顆牙。將356顆患牙隨機分為對照組105顆，觀察組251顆。

　　1.2 材料

　　啄木鳥牌超聲波潔治器，齦下潔治器，中國上海生產制造派麗奧軟膏，根管治療器械。

　　1.3 方法

　　對照組：105顆患牙經抗炎治療后，進行常規(guī)根管加牙周基礎治療，并調牙合。觀察組：251顆患牙先做常規(guī)根管治療術并調牙合，根管治療術后2周進行牙周基礎治療，必要時進行牙周翻瓣術。然后將牙周袋內滲液吸干，用派麗奧軟膏緩慢注入牙周袋內，每周1次，連用6次。356顆患牙治療均由同一名醫(yī)師操作完成，1年后復查并記錄治療效果，進行分析。

　　1.4 療效評價標準[2]

　　顯效：無自覺癥狀，咬牙合功能良好，牙周無膿腫、無溢膿，牙周袋變淺或消失，牙齒松動度減輕或消失，X線片顯示牙槽骨完全恢復或基本恢復正常。有效：無自覺癥狀，咬牙合功能較好，牙周無膿腫及溢膿。牙周袋略有好轉或減少1mm，X線片顯示牙槽骨吸收略有改善或無明顯改善，但也未進一步吸收。無效：反復發(fā)生牙周膿腫，咬牙合無力，松動度增強，X線片顯示牙槽骨明顯吸收。

　　治愈率=(有效人數(shù)+顯效人數(shù))/總人數(shù)

1.5 統(tǒng)計學方法

　　用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　治療后1年復查，實驗組治愈率(95.22%)明顯高于對照組(47.62%)，P<0.01，見表1。表1 實驗組及對照組療效比較(例)

　　3 討論

　　通常感染的牙周袋內及牙髓內部都是以厭氧菌感染為主的混合感染[3]。本文結果顯示觀察組療效明顯好于對照組，認為牙周牙髓聯(lián)合病變采用派麗奧和根管治療術聯(lián)合應用，是治療此病變的最佳選擇。根管治療術中，派麗奧可做為根管充填糊劑向周圍牙槽骨和根分叉區(qū)發(fā)揮其抗菌消炎作用，促進根尖周組織及牙周組織的再生，促進新的牙周膜纖維形成及牙骨質和牙槽骨修復。派麗奧主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，對厭氧菌及兼性厭氧菌有明顯的效果，作為一種緩釋藥，齦上齦下牙石清除后將其注入牙周袋內緩慢釋放以保持局部殺菌、抑菌的有效濃度，而且還可抑制上皮細胞沿根面向根方移動，有利于牙槽骨的再生和牙周膜的重新附著，經臨床使用均無全身或局部不良反應[4]。數(shù)學論文發(fā)表

　　本組結果表明，在牙周牙髓聯(lián)合病變的治療中，單純的牙周基礎治療和常規(guī)根管治療是不夠的，可將派麗奧軟膏定期置于牙周袋內，具有長效抗破骨細胞性骨吸收、消炎、促進和誘導成骨形成，對骨組織有親和作用，且能明顯抑制與破壞牙周組織和牙周袋形成有關的膠原酶活性，可以有效的中止牙周組織的破壞，促進牙周膜細胞在根面上的伸展和生長。

【參考文獻】
  　[1] 曹采方.牙周病學 [M]. 2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:29.

　　[2] 顧晶晶,胡純真.派麗奧治療牙周炎臨床療效分析 [J].口腔材料器械雜志,2000，9(1):20-22.

　　[3] 趙雋雋,李德懿.牙周病臨床治療研究現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學：口腔醫(yī)學分冊，2001 (2):107.

　　[4] Muzzi L,Rotundo R,Cairo F. Periodontic-endodontic lesions:diagnostic and therapeutic indications [J]. Minerva stomatol, 2002,51(1-2) :41-48.