寧夏某高校2004-2007年新生乙肝病毒感染現(xiàn)狀及乙肝疫苗免疫效果

【摘要】  感染現(xiàn)狀及接種乙肝疫苗的血清學(xué)效果，采取有效的防治措施，減少和控制乙肝傳播。方法 采用ELISA法對6953名新生進(jìn)行了HBV 5項標(biāo)志物檢測，對HBV 血清標(biāo)志物均陰性者進(jìn)行了全程免疫。結(jié)果 新生抗-HBs陽性率為24.88%，HBsAg陽性率為5.28%，男生HBsAg陽性率高于女生(χ2=23.85，P<0.001)，各民族新生HBsAg陽性率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.48，P>0.05)，無接種史HBsAg陽性率明顯高于有接種史(χ2=38.27，P<0.001);HBsAg陽性共有5種感染模式，以HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性和HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均為陽性所占比例最高，分別為39.51%和37.60%;新生乙肝易感者接種3針乙肝疫苗后抗- HBs陽轉(zhuǎn)率為82.62%。結(jié)論 寧夏某高校2004-2007年新生69.84% 對HBV易感，接種乙肝疫苗可提高易感新生對HBV的免疫力;應(yīng)根據(jù)大學(xué)新生HBV不同感染模式，采取定期檢測、隔離治療等有效的防治措施。

【關(guān)鍵詞】  乙肝病毒;感染;乙肝疫苗;免疫效果;預(yù)防措施職稱論文發(fā)表網(wǎng)

　為了解大學(xué)新生乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染現(xiàn)狀，觀察乙肝疫苗免疫效果，制定有效的預(yù)防控制措施,2004-2007年對我校所有新生進(jìn)行了HBV血清標(biāo)志物檢測和乙肝疫苗接種，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 寧夏某高校2004-2007年入學(xué)新生6953人，其中男生3514人，女生3439人;漢族4258人，回族2560人，其他少數(shù)民族135人;年齡17～22歲。

　　1.2 調(diào)查方法 對每位新生基本情況和乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)接種情況按統(tǒng)一設(shè)計調(diào)查表要求進(jìn)行調(diào)查。

　　1.3 檢測方法 每年于入學(xué)后2周內(nèi)抽取觀察對象空腹靜脈血3 mL，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法檢測乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)、乙肝病毒表面抗體(Hepatitis B virus surface antibody,anti-HBs)、乙肝病毒e抗原(Hepatitis B virus e antigen, HBeAg)、乙肝病毒e抗體(Hepatitis B virus e antibody, anti-HBe)、乙肝病毒核心抗體(Hepatitis B virus core antibody, anti-HBc )，試劑均購自上海榮盛生物技術(shù)有限公司，嚴(yán)格按試劑盒說明書操作，在有效期內(nèi)使用。

　　1.4 HBV易感者 指血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc均為陰性者;易感率是易感者人數(shù)占調(diào)查人數(shù)的比例[1]。

　　1.5 免疫方案 2004-2007年對HBV血清標(biāo)志物檢測均為陰性的所有新生，給予乙肝疫苗全程0、1、6個月接種，上臂外側(cè)三角肌中部肌肉注射，劑量為10μg·人次-1(乙肝疫苗為深圳康泰生物制品有限公司生產(chǎn)的重組酵母基因工程疫苗，在有效期內(nèi)使用)。

　　1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行χ2檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 2004-2007年新生乙肝病毒感染現(xiàn)狀

　　2.1.1 不同時間入學(xué)新生HBsAg和抗-HBs陽性率、易感率 見表1。

　　2004-2007年新生HBsAg陽性率為5.28%，抗-HBs陽性率為24.88%，易感率為64.094%。

　　2.1.2 男女新生HBsAg陽性率 男、女新生HBsAg陽性率分別為6.57%(231/3514)、3.95%(136/3439),男生HBsAg陽性率高于女生(χ2=23.85，P<0.001)。表1 2004-2007年新生HBsAg和抗-HBs陽性率、易感率

　　2.1.3 不同民族新生HBsAg陽性率 漢族、回族和其他民族新生HBsAg陽性率分別為4.98%(212/4258)、5.82%(149/2560)、4.44%(6/135)，各民族新生HBsAg陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.48，P>0.05)。

　　2.1.4 有無接種史新生HBsAg陽性率 在有無明確乙肝疫苗接種史的6466名新生中，有、無接種史新生HBsAg陽性率分別為3.95%(132/3339)、7.52%(235/3127)，無接種史HBsAg陽性率明顯高于有接種史(χ2=38.27，P<0.001)。

　　2.1.5 HBsAg陽性者HBV血清標(biāo)志物陽性模式 HBsAg陽性共有5種感染模式(見表2)。職稱論文發(fā)表網(wǎng)

　　在5種感染模式中，以大三陽(HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性)和小三陽(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均為陽性)所占比例最高，分別為39.51%和37.60%。表2 HBsAg陽性者HBV血清標(biāo)志物感染模式

2.2 2004-2007年新生易感者接種乙肝疫苗的血清學(xué)效果

　　4456名新生易感者接種10μg乙肝疫苗3針后5～6個月檢測，血清抗-HBs≥10mIU·mL-1者3669人，抗-HBs陽轉(zhuǎn)率82.34%;免疫失敗率17.66%(見表3)。表3 2004-2007年新生易感者接種乙肝疫苗后抗-HBs陽性率

　　3 討論

　　2006年全國人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，全國1～59歲人群HBsAg陽性率為7.18%，15～59歲人群HBsAg陽性率為8.57%。本次調(diào)查2004-2007年寧夏某高校新生HBsAg陽性率為5.28%，與有關(guān)調(diào)查資料HBsAg陽性率[1]相近，低于全國平均水平�？紤]與以下因素有關(guān)：①我國人群HBsAg陽性率在地區(qū)分布上存在差異，南方HBsAg陽性率為12%～15%，北方5%～6%[2]，寧夏地處北方，與地域因素有關(guān);②本次調(diào)查抗-HBs 陽性率為24.88%，3339名新生曾接種了乙肝疫苗，對降低HBV感染起到了明顯效果。

　　HBsAg陽性率男生高于女生，可能是男性體內(nèi)存在易感的基因[1];各民族新生HBsAg陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明各民族新生在經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生和乙肝疫苗接種等方面享有同等條件;無接種史HBsAg陽性率明顯高于有接種史、易感新生乙肝疫苗全程免疫后82.34%檢測到抗- HBs，高于有關(guān)調(diào)查資料HBsAb陽性率(52.43%)[3],顯示接種乙肝疫苗能降低HBsAg陽性率和提高易感新生對HBV的免疫力。通過接種乙肝疫苗提高一般人群和高危人群免疫水平是降低人群HBV易感性的有效措施[4]。接種乙肝疫苗仍有17.66%的學(xué)生HBsAb陰性，那些重復(fù)注射乙肝疫苗仍無應(yīng)答者可能存在遺傳易患性，機(jī)體的遺傳特征可能是乙肝疫苗接種后無應(yīng)答形成的重要因素之一[5]，這還有待于進(jìn)一步研究。

　　HBsAg陽性血清進(jìn)一步檢測顯示，HBV感染主要有3種模式，為大三陽、小三陽、HBsAg陽性伴抗-HBc陽性，這3種模式在臨床上處于急性或慢性肝炎期，HBV復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性。HBeAg陽性者90%左右可檢測到HBV DNA，長期抗-HBe陽性者20%～50%可檢測到HBV DNA，HBV DNA是病毒復(fù)制和傳染性的直接指標(biāo)[6]。另外HBsAg、HBeAg均陽性或僅HBsAg陽性，臨床上處于急性HBV感染的潛伏期末期。急性患者應(yīng)隔離治療至病毒消失，慢性患者及病毒攜帶者，可定期檢測，及時發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，根據(jù)病毒復(fù)制指標(biāo)評估傳染性大小，復(fù)制活躍者盡可能抗病毒治療。

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