我國醫院感染管理現狀分析

【關鍵詞】  醫院感染

　 醫院感染是目前各級醫院存在的一個突出的公共衛生問題，也是多年來各級醫院擬解決的難題。醫院既是病人集中的場所，又是病原微生物污染嚴重的地方，在醫院內還存在著人與人之間特殊接觸方式，病人對病原菌感染劑量低于正常人，其敏感性較高，發生醫院感染可給患者增加痛苦、延長住院時間、增加醫療費用、影響醫療質量、引起死亡率增高。醫院感染管理是醫療質量管理的重要組成部分，醫院管理的成效已成為評價醫院綜合醫療質量的重要指標［1］。近幾年來，全國各地根據本地的實際情況逐步開展了醫院感染監控工作，逐步加強了對醫院感染的管理，收到一定的效果，但也面臨一些問題。現分析如下。

    1  醫院感染管理所面臨的問題護理論文發表

    1.1  對醫院感染概念認識不清  有些醫院領導對醫院感染概念的認識模糊不清，一些醫務人員對醫院感染的診斷標準掌握不準，對合理使用抗生素的知識缺乏深入的了解，加之現代醫學教科書上至今        對于醫院感染管理的沒有完整的系統論述，醫學院校沒有培養出醫院感染管理的專業人才，醫院感染管理的教育不到位，使多數醫務人員對醫院感染的基本知識認識不清。 感染控制專業人員較少，不受重視，感染控制委員會很少能夠有效發揮職能。

    1.2  對醫院感染管理重視程度不夠  醫院感染管理的特殊現象是頭重腳輕，即國家、衛生部、衛生廳、衛生局、醫院的重視程度在逐級減低，尤其到了醫院，作為具體實施單位，大多數不愿意在醫院感染管理上投入過多，一些醫院領導對醫院感染產生的危害性認識不足，總是認為，醫院感染管理無論是消毒滅菌效果監測、使用高效消毒劑，還是合理使用抗生素，消耗成本大，經濟效益差。追其根源，在于醫院的收入效益來源于病人，醫院為了追求經濟效益，定然要增收節支，這是經濟規律，作為醫院感染管理工作對于醫院來說是僅有投入，看不到現實的收入。  這些觀念導致有的醫院甚至根本沒有醫院感染管理組織，即使設有醫院感染管理機構也是形同虛設，  人員的安排上多是老、弱護士，應付上級檢查，胡亂編寫數據和虛報資料，簡單的應付檢查后即算完成任務。個別醫務人員由于自身經濟利益的驅動，在消毒滅菌、無菌技術操作、合理使用抗生素的流程上，不按操作規范要求去做，使醫院感染管理混亂。醫療護理標準（重癥監護、器官移植等），感染控制計劃形同虛設或根本不存在，醫院感染發生率較高。

    1.3  缺乏配套的規章制度及制約機制  發達國家把醫院感染管理看成是提高醫療質量，減輕病患痛苦和減少醫療費用的重要環節，有著相當高的主觀積極性。我國的醫院感染管理起步晚、發展緩慢，其重要性尚未被人們理解和重視［2］  ， 因此沒有建立健全相應的規章制度，醫院感染監測目的與應用沒有相互緊密地結合起來，醫院感染管理與質量考核沒有相應掛鉤，沒有切實可行的預防控制政策，缺乏必要的制約機制和強制措施。即使制訂了一些規章制度也沒有很好地落實，監控措施不到位，對發生醫院感染不上報、不查原因、不積極采取措施。

    1.4  醫院感染管理不足的具體表現  （護理論文發表 1）醫療護理標準（重癥監護、器官移植等）,感染控制計劃形同虛設或根本不存在，醫院感染發生率較高。  （2）醫院感染增加患者住院費用，影響社會經濟。  （3）感染控制專業人員較少，不受重視，感染控制委員會很少能夠有效發揮職能。  （4）醫院改建、新建工程從未間斷，這是免疫缺陷病人真菌感染的危險因素。  （5）許多醫院缺乏先進的微生物實驗室，無法開展血培養，缺乏消毒劑、滅菌劑和抗生素使用的指南。  （6）抗生素的濫用也比較常見（尤其是廣譜抗生素），一段時間習慣用這類抗生素，一段時間用那類。  （7）開展醫院感染控制的資源不足，例如許多醫院不能提供充足的手套、隔離衣、口罩、可回縮的防護手術刀和一次性注射器，導致一些一次性物品重復使用。  （8）科室給患者做檢查前儀器的消毒措施不完善（往往是患者太多而工作人員少，來不及消毒），如裂隙燈下檢查很少看到消毒，每位患者的下巴、前額都在上面接觸，很容易交叉感染。

    2  加強醫院感染管理的措施護理論文發表

    2.1  強化醫院感染的教育  強化醫院感染的教育必須從在校生教育、醫院內教育、社會教育三方面全面進行。在美國，醫科院校內設有感染控制專業；在德國醫學院可以授予感染控制專業博士學位；日本的感染控制教育是醫生﹑醫學生﹑研修生的必修課程［3］。  建議在醫學院校開設醫院感染管理課程或在教科書中應有一定章節，全面、系統地論述醫院感染，使醫學生在進醫院前就對醫院感染管理有一定的認識，這是最基礎的理論學習。  在醫院內利用各種形式對所有職工強化醫院感染管理的宣傳教育，使其認識到加強醫院感染監控所產生社會效益和經濟效益的長遠性，不斷提高醫務人員的無菌操作技術水平。事實上，控制醫院感染是提高醫療質量的重要內容，屬于“投一分，收十分”的工作, 必須加以重視。預防和控制醫院感染是涉及全體醫護人員的系統工程，醫護人員是該項工程的主力軍［4］。從某種意義上來說，醫院感染管理對象也應該是全員性的，上至院長下至衛生員、清潔工［5］。  同時對患者、陪護人員及整個社會進行醫院感染宣傳，使人民群眾看到醫院感染給患者帶來不必要的痛苦和經濟負擔，認識到發生醫院感染所產生的危害，從而配合醫院進行醫院感染監控工作。

    2.2  提高思想認識，完善規章制度  在當今時代衡量醫院醫療質量好壞，醫院感染的控制和急救水平是兩個重要標準。世界衛生組織對醫院感染管理評定的4個標準：醫院要有醫院感染控制政策，要開展感染發病率調查，要有專職人員從事感染控制和監測工作，醫院管理委員會要重視并參與這項工作。這就要求各級領導把醫院感染管理提到日程上來，要選拔責任心強、專業知識過硬、有一定權威的人組成醫院感染管理組織，加強監控力度，定期監測，定期通報監控結果。要制定完善醫院感染管理的各項規章制度，真正做到落實醫院感染管理組織，開展必要的監測工作，嚴格管理制度。醫院內部機構設置反映出管理者的經營思路。公共衛生專業或其他專業人員置于何種地位，醫院感染科置于何種位置，需要有關部門出臺政策明確下來。護理論文發表 
  2.3  制定監控措施，加大考核力度  我國的醫院感染管理工作還處于初級階段，人們的思想認識還未達到一定的高度，有些醫院雖然制訂了一些規章制度，但是落實不到位、執行不徹底，這就要求建立保障醫院感染各項規章制度順利執行的監督機制。 加大考核力度，層層抓落實、責任到人，采取一定的強制性措施，把醫院感染監控考核與科室的目標管理考評相