健康教育對肺結核患者遵醫行為的影響

【摘要】  目的 探討健康教育對提高肺結核患者遵醫行為依從程度的影響。 方法 對在我科確診為肺結核患者123例隨機分為觀察組和對照組，通過發放肺結核知識問卷調查表，制訂健康教育計劃。觀察組采取舉辦肺結核病知識講座，發放肺結核健康教育小冊子等形式進行宣教，對照組按常規給予常規指導。 結果 觀察組對肺結核知識的知曉率為100%，對照組為62.3%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。對醫囑的遵從率觀察組高于對照組。 結論 健康教育不僅可以提高患者對肺結核病知識的認知程度，還能提高患者的遵醫行為，從而提高治療效果，保證衛生資源合理利用。

【關鍵詞】  肺結核

肺結核是結核桿菌引起的慢性傳染病［1］，也是備受世界關注的一個嚴重的公共衛生問題。肺結核病患者病程長，而且藥物不良反應重，使得患者不遵從醫囑行為普遍存在。為了探討健康教育對肺結核患者遵醫行為的影響，筆者對123例肺結核病患者進行了遵醫行為的調查，現將調查方法與結果報告如下。

　 1  對象與方法建筑論文發表

    1．1  對象資料  對2007年10月～2008年3月我院就診確診為肺結核病患者，并享有國家提供的免費抗結核病治療的患者123例，其中男70例，女53例；年齡16～87歲，平均38歲。隨機分為觀察組和對照組。見表1。  表1  兩組患者一般資料比較

    1.2  方法建筑論文發表

    1.2.1  調查內容  包括性別、年齡、職業、婚姻、受教育程度、主要癥狀及并發癥、服藥不依從的表現、漏服藥物或者擅自停服藥物，沒有達到服藥時對食物的要求，如有些藥物要求空腹服用而患者沒有做到，家庭照顧，社會經濟狀況，對治療信心。

    1.2.2  評估  確診為肺結核疾病兩組病例均由專人發放自編的結核病基本知識問卷調查表，了解患        者對結核病基礎知識，國家對結核病的患者減免政策和一些保健知識的認知程度，作為今后教育側重點的基本依據。建筑論文發表

    1.2.3  健康教育方式  觀察組采取群體教育與個別指導相結合方式。每人發放1份結核病健康知識小冊子，觀看結核病知識講座VCD，并讓病人結合自身病情提問，由資深結防科醫生具體解疑，結合患者的病情、受教育程度、社會經濟狀況等有針對性地進行指導，對照組按常規給予健康宣教。

    1.2.4  教育內容包括  肺結核病的病因、臨床表現與并發癥以及傳播途徑，如何做好消毒隔離、抗結核藥的藥理作用和不良反應，特別強調按醫囑用藥，避免漏服和中斷治療，國家對結核病的患者減免政策，怎樣留取痰標本？告訴患者培養良好的生活習慣，保持樂觀情緒等重要性，以增強患者遵醫行為。

    1.2.5  效果評價

    1.2.5.1  對知識的評價  患者接受抗結核治療滿1個月時由專人再次發放與抗結核治療前相同的肺結核病基本知識問卷調查表，兩組病人抗結核治療前與治療時知識知曉率。總分為25分，回答正確分數10分（60%正確率）以上為知曉。建筑論文發表

    1.2.5.2  評價標準  見公式：  肺結核病基本知識知曉率=知識知曉人數   被調查的目標人數×100%

    1.2.5.3  對療程結束患者遵醫行為的評價  對療程結束患者由專人發放自行設計的肺結核病患者遵醫行為調查表，采取開放式，向患者逐一詢問治療的情況（主要了解癥狀及改善情況）、遵醫情況（飲食、日常生活、社會心理因素及復診情況等），并根據患者回答是與否分別計算兩組每項的遵從率。

    1.2.6  統計學處理  調查資料輸入計算機進行整理，統計軟件完成t檢驗χ2檢驗。

　  2  結果建筑論文發表

    2.1  健康教育前后患者對肺結核病基本知識知曉率的比較  見表2。表2  健康教育前后患者對肺結核病基本知識知曉率比較注：與對照組比較，P<0.05；與療前比較，P<0.05

    2.2  肺結核病在療程結束對醫囑的遵從情況  見表3。 表3  療程結束兩組患者對醫囑的遵從情況比較 注：與對照組比較，P<0.05

 3  討論建筑論文發表

　  重視肺結核病患者遵醫行為，遵醫行為是指病人求醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，為遵循醫囑的行為活動［2］。肺結核病遵醫行為在很大程度上影響抗結核藥物的療效。兩組病人對肺結核病基本知識知曉程度從表2中可見，抗結核治療前觀察組知曉率為30.6%，對照組為26.2%，兩組患者的認知程度無明顯差異；而治療滿1個月時觀察組的知曉率（100%）卻明顯高于對照組（78.7%）；各組治療滿1個月時知曉率分別與治療前相比也有明顯提高。說明通過對病人知識教育，均能提高病人對肺結核病的認知程度，兩組比較，觀察組的認知程度比對照組高，可見，通過護理人員適時、針對性、系統的健康教育，說明肺結核病宣傳不能僅停留每年宣傳日，社會應利用各種形式加強對肺結核病防治意識，可有效提高人們對肺結核病認知水平，從而調動患者遵醫積極性。  遵醫行為不僅需要病人在治療期間對遵醫囑執行，而更重要的是療程結束后是否能堅持。從表3中可見，觀察組的遵從率在生活有規律（%）飲食合理（%）及定期復查（%）三個方面分別與對照組遵從率依次為比較觀察組均高于對照組；飲食合理生活有規律的遵從率分別作比較，觀察組明顯比對照組高，差異有顯著性。由此可見通過對肺結核病患者健康宣教及生活起居的關心指導，患者能正視自己的疾病，自覺改變不良的生活習慣，增強健康意識，也同時提高了遵醫行為。從本資料中還發現患者在定期復查方面比較，觀察組遵從率與對照組無明顯差異，不定期復查觀察組7例，對照組有16例。不遵從的主要原因是外來人口流動性大、就診不便51.2%，遺忘6.8%，癥狀改善療程結束后認為不必要復查（占10.7%）。針對上述原因醫護人員更應對外來人口的患者關心，對返鄉的患者囑其當地醫院復查，將患者的信息及時轉出并進行跟蹤，醫護人員加強與病人和家屬的聯系，耐心解釋復查的意義和重要性，提高病人對自身疾病的重視程度，保證療效，預防復發。  對肺結核病患者實施各種形式的健康教育，可提高患者對疾病基本知識的了解，也是提高遵醫行為，還能幫助患者改變不良的生活習慣，促進健康和提高生活質量。

【參考文獻】
  1 馮正儀.內科護理學.上海：上海科技出版社，2000，42.建筑