靜脈穿刺進(jìn)針與拔針方法的體會(huì)

【關(guān)鍵詞】  靜脈

靜脈輸液是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作, 也是醫(yī)院治療搶救患者的一個(gè)重要手段, 如何穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好地將治療藥物輸注到患者體內(nèi), 是護(hù)理工作研究的重要技術(shù)操作內(nèi)容。通過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié), 成功的靜脈穿刺與正確拔針等方面體會(huì)如下。

    1  具備良好的業(yè)務(wù)及心理素質(zhì)學(xué)術(shù)論文發(fā)表

　  護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)及心理素質(zhì)，對(duì)靜脈穿刺做到心中有數(shù)，排除各種壓力，正常發(fā)揮穿刺水平。

    2  做好患者的心理護(hù)理學(xué)術(shù)論文發(fā)表 　　靜脈穿刺進(jìn)針與拔針前后，做好解釋及患者心理護(hù)理，轉(zhuǎn)移其注意力等，減輕靜脈穿刺進(jìn)針與拔針時(shí)疼痛。

    3  根據(jù)患者情況選擇進(jìn)針與拔針方法學(xué)術(shù)論文發(fā)表

    3.1  根據(jù)患者血管情況選擇進(jìn)針方向  因靜脈成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，如手背血管前端不好固定針柄，可采取離      心方向穿刺，筆者從實(shí)踐中感受到此種方法實(shí)用。

    3.2  不同患者的靜脈穿刺法  對(duì)血管粗而明顯易固定者,以60°角正面或旁側(cè)進(jìn)針; 對(duì)皮下脂肪少靜脈易滑動(dòng)者, 要左手拉緊皮膚以固定血管, 以30°角從血管右側(cè)快速進(jìn)皮刺入血管易成功; 脫水或血管充盈不足的患者, 先采用熱敷使血管擴(kuò)充, 針頭從正面以25°角快速進(jìn)皮, 然后輕輕挑起皮膚, 當(dāng)針頭稍向下傾, 再挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位, 這樣使上下血管壁分離, 以免刺破血管; 水腫的患者, 應(yīng)選擇粗血管, 用拇指沿血管走向按壓, 使之暴露, 消毒后快速進(jìn)針; 糖尿病患者因血流處于高凝狀態(tài), 如血管過(guò)細(xì), 可使針頭阻塞, 造成穿刺  失敗, 應(yīng)選粗直的血管［1］ 。同時(shí)護(hù)士高度的責(zé)任心, 謹(jǐn)慎、穩(wěn)        妥的心態(tài), 也是取得穿刺成功的重要因素。

    3.3  靜脈穿刺進(jìn)針角度的探討  為減輕靜脈穿刺時(shí)疼痛,近年來(lái), 陳氏研究靜脈穿刺時(shí)增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度, 約60°角時(shí), 無(wú)痛、微痛者占94.15%, 而對(duì)照組用傳統(tǒng)進(jìn)針角度, 約30°角, 無(wú)痛、微痛占76.71%, 兩組差異有顯著性, 這是因增大進(jìn)針角度時(shí), 進(jìn)針?biāo)俣瓤於�痛覺�。�2］。
  3.4  靜脈穿刺后拔針方法的改進(jìn)  輸液完畢通常用棉簽按壓皮膚穿刺點(diǎn), 防止局部皮下淤血, 現(xiàn)在提出正確的壓迫點(diǎn)在皮膚進(jìn)針點(diǎn)和皮膚上方垂直方向, 才可避免血液漏出血管。同時(shí)不主張?jiān)谟昧Π磯貉�管時(shí)拔針, 因按壓力與快速拔針時(shí)針尖的銳角會(huì)產(chǎn)生切力, 導(dǎo)致切割血管的機(jī)械性損傷,而應(yīng)輕壓皮膚, 迅速拔針, 拔針后再稍加力量按壓［3］。  綜上所述, 靜脈輸液技術(shù)在臨床應(yīng)用半個(gè)多世紀(jì)以來(lái),輸液方法已發(fā)展為多途徑、快速度、長(zhǎng)留置的趨勢(shì), 對(duì)輸注液體的安全性更為重視, 不僅要近期無(wú)熱源反應(yīng), 也追求近期反應(yīng)無(wú)微粒、無(wú)污染; 穿刺方法盡量做到無(wú)痛、微痛, 提高一針見血的成功率, 避免對(duì)血管機(jī)械性、化學(xué)性損傷, 使輸液技術(shù)向快捷性、準(zhǔn)確性、安全性發(fā)展［4］。

【參考文獻(xiàn)】學(xué)術(shù)論文發(fā)表   1 馬偉平. 直刺淺靜脈不同側(cè)面對(duì)血液凈化血流量的影響及對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志, 2005, 8:172-174.

2 王云燕, 余紅艷. 減輕周圍靜脈穿刺疼痛方法及技術(shù)的研究進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志, 2005, 3:288-289.

3 李勝女, 黨彩花. 靜脈穿刺后拔針方法探討. 實(shí)用護(hù)理雜志,2005, 3:393-395.

4 馮愛利. 靜脈輸液新進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007，5：389-390.學(xué)術(shù)論文發(fā)表