靜脈穿刺進針與拔針方法的體會

【關鍵詞】  靜脈

靜脈輸液是臨床常用的基礎護理操作, 也是醫院治療搶救患者的一個重要手段, 如何穩、準、快、好地將治療藥物輸注到患者體內, 是護理工作研究的重要技術操作內容。通過臨床實踐總結, 成功的靜脈穿刺與正確拔針等方面體會如下。

    1  具備良好的業務及心理素質學術論文發表

　  護理人員加強學習，不斷提高業務及心理素質，對靜脈穿刺做到心中有數，排除各種壓力，正常發揮穿刺水平。

    2  做好患者的心理護理學術論文發表 　　靜脈穿刺進針與拔針前后，做好解釋及患者心理護理，轉移其注意力等，減輕靜脈穿刺進針與拔針時疼痛。

    3  根據患者情況選擇進針與拔針方法學術論文發表

    3.1  根據患者血管情況選擇進針方向  因靜脈成網狀結構，如手背血管前端不好固定針柄，可采取離      心方向穿刺，筆者從實踐中感受到此種方法實用。

    3.2  不同患者的靜脈穿刺法  對血管粗而明顯易固定者,以60°角正面或旁側進針; 對皮下脂肪少靜脈易滑動者, 要左手拉緊皮膚以固定血管, 以30°角從血管右側快速進皮刺入血管易成功; 脫水或血管充盈不足的患者, 先采用熱敷使血管擴充, 針頭從正面以25°角快速進皮, 然后輕輕挑起皮膚, 當針頭稍向下傾, 再挑起靜脈慢慢進針到位, 這樣使上下血管壁分離, 以免刺破血管; 水腫的患者, 應選擇粗血管, 用拇指沿血管走向按壓, 使之暴露, 消毒后快速進針; 糖尿病患者因血流處于高凝狀態, 如血管過細, 可使針頭阻塞, 造成穿刺  失敗, 應選粗直的血管［1］ 。同時護士高度的責任心, 謹慎、穩        妥的心態, 也是取得穿刺成功的重要因素。

    3.3  靜脈穿刺進針角度的探討  為減輕靜脈穿刺時疼痛,近年來, 陳氏研究靜脈穿刺時增大針頭與皮膚之間的進針角度, 約60°角時, 無痛、微痛者占94.15%, 而對照組用傳統進針角度, 約30°角, 無痛、微痛占76.71%, 兩組差異有顯著性, 這是因增大進針角度時, 進針速度快而痛覺小［2］。
  3.4  靜脈穿刺后拔針方法的改進  輸液完畢通常用棉簽按壓皮膚穿刺點, 防止局部皮下淤血, 現在提出正確的壓迫點在皮膚進針點和皮膚上方垂直方向, 才可避免血液漏出血管。同時不主張在用力按壓血管時拔針, 因按壓力與快速拔針時針尖的銳角會產生切力, 導致切割血管的機械性損傷,而應輕壓皮膚, 迅速拔針, 拔針后再稍加力量按壓［3］。  綜上所述, 靜脈輸液技術在臨床應用半個多世紀以來,輸液方法已發展為多途徑、快速度、長留置的趨勢, 對輸注液體的安全性更為重視, 不僅要近期無熱源反應, 也追求近期反應無微粒、無污染; 穿刺方法盡量做到無痛、微痛, 提高一針見血的成功率, 避免對血管機械性、化學性損傷, 使輸液技術向快捷性、準確性、安全性發展［4］。

【參考文獻】學術論文發表   1 馬偉平. 直刺淺靜脈不同側面對血液凈化血流量的影響及對策.實用護理雜志, 2005, 8:172-174.

2 王云燕, 余紅艷. 減輕周圍靜脈穿刺疼痛方法及技術的研究進展.實用護理雜志, 2005, 3:288-289.

3 李勝女, 黨彩花. 靜脈穿刺后拔針方法探討. 實用護理雜志,2005, 3:393-395.

4 馮愛利. 靜脈輸液新進展.中華現代護理學雜志，2007，5：389-390.學術論文發表