間苯三酚注射液在人工流產中的應用

【關鍵詞】  間苯三酚注射液 人工流產

　人工流產為避孕失敗的有效補救措施，長期以來廣泛應用于臨床，我院為解決手術中病人的痛苦，采用術前肌注間苯三酚注射液，手術中鎮痛效果明顯。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2007年1月—2009年12月在我院門診就診早孕患者自愿要求人工流產而無禁忌證，年齡18～29歲，孕次1～4次，產次0次，孕齡45～55天，共160例，為了觀察效果，在患者知情同意情況下，隨機分為兩組。每組80例，一組應用間苯三酚注射液為試驗組，一組未用藥物為對照組。手術由專業人員操作，吸宮負壓控制在40～60kPa之間。專人負責測量術前、術后血壓及脈搏。

　　1.2 藥物 間苯三酚注射液，主要成分為間苯三酚，其化學名為1,3,5-三羥基苯二水合物。用于治療消化系統和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛，急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛，婦科痙攣性疼痛。是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥。血藥濃度半衰期(T1/2)約為15min，給藥后4h內，血藥濃度降低很快。

　　1.3 方法

　　1.3.1 試驗組 人工流產術前臀部肌注間苯三酚注射液40mg，肌注15～20min后開始手術。

　　1.3.2 對照組 術前術中不用任何藥物，按常規人工流產操作進行。

　　1.4 觀察指標語文教學論文發表

　　1.4.1 疼痛分級 按WHO規定分級：0級(無痛)：腰腹酸脹，稍感不適;Ⅰ級(輕痛)，腰酸腹脹可忍受，微汗或出汗;Ⅱ級(中痛)，明顯腰酸腹痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受;Ⅲ級(重痛)，強烈腰酸腹痛，不能忍受，多伴喊叫，輾轉不安。本文將0級的百分率算為無痛率，0級、Ⅰ級的百分率算為總有效率。

　　1.4.2 人工流產綜合征 手術時出現心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、惡心嘔吐、大汗淋漓、昏迷、抽搐等癥狀。

　　1.4.3 宮頸擴張情況 以擴宮棒號碼的大小為標準。(1)顯效：≥6.5號擴宮棒能順利通過宮口;(2)有效：5.5～6號擴宮棒能順利通過;(3)無效：仍需從5號擴宮棒依次擴張宮頸。
　1.5 統計學方法 本文數據資料采用卡方檢驗。

　　2 結果

　　2.1 鎮痛效果比較 兩組鎮痛效果比較 見表1。表1 兩組鎮痛效果比較 (例)注：兩組比較，差異有顯著性(P<0.01)

　　2.2 人工流產綜合征比較 兩組人工流產綜合征比較 見表2。表2 兩組人工流產綜合征比較 (例)注：兩者比較，差異有顯著性(P<0.01)

　　2.3 宮頸擴張情況比較 兩組宮頸擴張情況比較 見表3。表3 兩組宮頸擴張情況比較 (例)注：兩組比較，差異有顯著性(P<0.01)

　　3 討論園林論文發表

　　人工流產中常伴發的不良反應是疼痛和人流綜合征。疼痛是由于擴張宮頸及手術刺激子宮引起;而人工流產綜合征是因為宮頸受牽拉、擴張的刺激，引起迷走神經興奮而致頭暈、惡心嘔吐、心律及血壓改變等一系列反應。在臨床上常規的鎮痛一般為在麻醉下行人工流產術，如1%鹽酸利多卡因宮旁神經阻滯麻醉或依托咪酯等靜脈麻醉下行無痛人流等，但均存在操作復雜，并發癥多的情況。在基層醫院特別是在社區衛生院因條件有限或搶救設施有限無法開展，間苯三酚注射液用于治療消化系統和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛,急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛，婦科痙攣性疼痛。間苯三酚的特點是不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時，不會產生一系列抗膽堿樣副作用，間苯三酚不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對心血管功能沒有影響。間苯三酚注射液用于人工流產等手術鎮痛目前尚無報道，從本試驗來看，間苯三酚注射液用于人工流產術中鎮痛效果較好，且副作用少，是一種既經濟安全又簡單實用的止痛方法，是值得在臨床應用的一種藥。