尿干化學檢測潛血與鏡檢紅細胞結果對比分析

【關鍵詞】  尿干化學檢測潛血 鏡檢紅細胞結果 對比分析

　尿液干化學分析儀已經成為檢驗科的常規儀器，部分實驗室已不再對尿液標本進行顯微鏡鏡檢，筆者就尿干化學法和顯微鏡鏡檢法檢測尿液中潛血進行對比，現報告如下。

　　1 材料與方法

　　用無菌尿杯留取500份就診患者新鮮中段尿液標本，嚴格按照儀器說明，并采用配套試劑(GEB-600型尿液分析儀及GEB-600型11A試紙)進行檢測(儀器檢測完有異常者，用目測法復核結果均與儀器測得一致)。同時取混合后標本8～10ml，以1500rpm離心5min，棄去上清液，將約0.1～0.2ml尿沉渣滴于一次性潔凈載玻片上，加蓋玻片覆蓋鏡檢。高倍鏡下連續計數10個視野中紅細胞數，以RBC≤0～3個/HP為陰性，RBC>3個/HP為陽性進行結果分析。

　　2 結果護理論文發表網論文發表雜志

　　尿干化學分析500例標本，53例潛血陽性標本經鏡檢5例陰性，48例陽性;447潛血陰性標本中，鏡檢11例陽性，436例陰性。

　　3 討論[1]

　　尿干化學法測定尿中潛血時，多數情況下可以真實反映尿中紅細胞情況，但在某些情況下與鏡檢結果不一致。當鏡檢未見紅細胞而尿潛血陽性時，在排除血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿后，應考慮是否因飲食、藥物引起的假陽性;反之，當鏡檢陽性而干化學潛血陰性時，則為假陰性。筆者實驗結果顯示假陽性率為9.4%，假陰性率為2.5%，與國內報道尿液分析儀準確率、敏感度基本相符。

　　尿干化學法檢測潛血，其靈敏度高，易出現假陽性。多為某些患者尿中含有對熱不穩定性過氧化物酶可使試紙顯色出現假陽性;膿尿(菌尿)亦可出現假陽性。尿液放置的溫度過高、時間過長、低滲尿、堿性尿情況下紅細胞被破壞而不能被顯微鏡檢出;高濃度還原物質、酸性尿及某些藥物影響可使結果假陰性。因此，必須采用新鮮標本，并嚴格按照操作規程進行檢測。

腎病科患者尿中紅細胞常因腎臟結構改變被破壞，干化學法潛血為(+)，而鏡檢RBC則為(-)。

　　尿干化學法可以靈敏地反映血紅蛋白或紅細胞存在，但結果受多種因素影響，而鏡檢可以排除大多數假陽性和假陰性，并可發現上皮細胞、管型、結晶等有形成分，是對儀器檢測的一個很好的補充。因此，尿干化學法潛血陽性而鏡檢陰性時，必須結合臨床綜合分析。若可以排除血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿，則多數為假陽性，應以鏡檢為準。

　　綜上所述，尿液分析儀檢測法是一項基本的技術，可作為一種很好的尿分析過篩方法�，F在各醫療單位標本量很大，特別是門急診條件下，對一份尿標本，按常規操作：取樣、物理、化學試驗、離心沉淀、吸樣顯微鏡下仔細檢查會花費很多時間。且各醫院都存在人員配備少，這樣如何按時完成任務?但尿干化學法又有很大局限性，它不能檢測各種管型、上皮細胞、結晶等有形成分。至于何種情況下需進行尿沉渣鏡檢，有人提出三條，可作為參考：(1)臨床醫師要求做;(2)檢驗科與本院臨床協議規定要做(如用了免疫抑制劑的患者、腎-泌尿系疾病、糖尿病，妊娠);(3)干化學試驗任何一項結果出現異常結果時。因此，筆者認為尿干化學法的過篩檢查的作用還是肯定的，為了彌補其不足，在超過儀器能力的限度時，必須用更可靠的方法進行復檢也是肯定的。兩者的相互結合，是尿常規分析的最佳方法。

【參考文獻】國家級教育論文發表 
  　1 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程,第3版.南京：東南大學出版社，1997，133-136.