透明牙套升高后牙的臨床觀察

【摘要】  目的：觀察透明牙套矯正深覆頜的療效。方法：對(duì)深覆頜病人戴用透明牙套使后牙升高并觀察臨床療效。結(jié)果：透明牙套能使后牙快速升高、建頜，成功矯正深覆頜。結(jié)論：透明牙套矯正深覆頜，舒適、美觀，療效可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】  透明牙套；深覆頜；升高后牙

    深覆頜是上下牙弓及頜骨垂直向發(fā)育異常所致的錯(cuò)頜類型［1］。而升高后牙是許多深覆頜病例所需要的牙齒移動(dòng)。升高后牙比較常用的是固定矯正器的各種技術(shù)以及活動(dòng)矯正裝置-平面導(dǎo)板或斜面導(dǎo)板等功能矯正器。筆者從2004年3月至2006年8月觀察了116例應(yīng)用壓模式保持器-透明牙套病例，發(fā)現(xiàn)前牙及前磨牙區(qū)的透明牙套使頜面無咬合接觸的上下磨牙快速升高建頜。

　　1  資料與方法

　　1.1  臨床資料

　　選擇116例深覆頜病例，男性59例，女性67例，年齡12～16歲，平均14.5歲。其中Ⅰ度深覆頜病例30例，Ⅱ度深覆頜病例57例，Ⅲ度深覆頜病例29例。

　　1.2  儀器與材料 政治論文發(fā)表

　　使用德國(guó)肖爾生產(chǎn)的壓膜機(jī)及美國(guó)DR公司生產(chǎn)的proform透明塑料膜片，厚度為1mm、1.5mm、2mm。

　　1.3  方法

　　取病人上下頜牙列模型，用美國(guó)DR公司生產(chǎn)的proform透明塑料膜片，壓制前牙及前磨牙區(qū)的透明牙套，首次用1mm厚的膜片，根據(jù)深覆頜矯治所需要后牙升高的程度可再次選用1.5mm、2mm厚的膜片壓制成透明牙套。深覆頜解除后，剪去牙套的雙尖牙部分，保留牙套的前牙區(qū)段，以維持矯治效果，同時(shí)讓雙尖牙自然建頜，囑病人晝夜配戴。

　　2  結(jié)果

    116例深覆頜病例，通過4～6個(gè)月透明牙套的晝夜配戴，后牙快速升高、建頜，深覆頜得到矯治，覆頜基本正常。Ⅰ度深覆頜打開咬頜的平均時(shí)間為2.1±1.1個(gè)月，Ⅱ度深覆頜打開咬頜的平均時(shí)間為3.2±1.1個(gè)月，Ⅲ度深覆頜打開咬頜的平均時(shí)間為4.8±1.5個(gè)月。

3  討論

　　3.1  透明牙套舒適美觀。進(jìn)食時(shí)可取下，不影響病人的工作、學(xué)習(xí)與生活。比起固定矯正器、平面導(dǎo)板、斜面導(dǎo)板及其他功能矯正器，病人更容易接受。對(duì)于需要升高后牙的單純性深覆頜病人，不失為一種理想的選擇。對(duì)于伴有其他錯(cuò)頜的深覆頜病人，也可作為前期矯治的一種手段。另外，對(duì)于替牙期深覆頜兒童，上前牙或下前牙段單頜軟性透明牙套比起平面導(dǎo)板固定更好、更舒適。對(duì)于安氏Ⅱ深覆頜兒童，透明牙套打破了原來的咬合位置，解除了其鎖結(jié)關(guān)系，有利于下頜位置向前調(diào)整，比起功能矯正器更簡(jiǎn)便易行，更易于被兒童接受。

　　3.2  透明牙套升高后牙的速率較快，由于前牙及前磨牙區(qū)的透明牙套，使磨牙區(qū)無咬合接觸，致使上下磨牙相對(duì)升高，兩個(gè)月左右即可使上下磨牙1.5mm左右的間隙消失。重度深覆頜病例半年左右基本矯正，其速率不慢于一般的固定矯正器。

　　3.3  對(duì)于成人均角或低角病例，伸長(zhǎng)后牙是一個(gè)不穩(wěn)定的過程，透明牙套能加大肌張力。肌張力加大，促進(jìn)了后牙與周圍牙槽組織垂直向生長(zhǎng)，增加后牙高度，使深覆頜得到矯正［2］。

　　3.4  透明牙套作為保持器，一定要覆蓋全牙列，如果遺留最后磨牙則可使磨牙升高，致使前牙覆頜減小。如果后牙區(qū)牙套頜面磨損，則需要重新制作。

　　3.5  厚度相同的模片，硬片較軟片固位效果更好，但硬片修剪較費(fèi)力。筆者選用1～1.5mm的硬片壓制透明牙套，如還需要增加厚度，則選用軟片，以便操作，同時(shí)病人也更舒適及摘戴方便。

【參考文獻(xiàn)】經(jīng)濟(jì)論文發(fā)表網(wǎng)站 
  　　參考文獻(xiàn)

　　［1］傅民魁.口腔正畸學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：102-234.

　　［2］徐曉慧.改良上頜平面導(dǎo)板矯正青少年深覆頜的臨床觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2006,30(1):32-33.