高糖、肌苷、丹參聯(lián)合能量合劑治療中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變臨床療效觀察

【摘要】  目的：觀察高糖、肌苷、丹參聯(lián)合能量合劑治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（以下簡稱中漿病）的臨床療效。方法：回顧分析2005年1月至2008年6月就診于我科的55例61眼（非糖尿病患者）中漿病患者予肌苷注射液500 mg（加入50 %葡萄糖40 mL)，每日1次靜脈推注，連續(xù)7 d，丹參注射液12 mL（加入5 %葡萄糖250 mL）每日1次靜滴，聯(lián)合能量合劑三磷酸腺苷40 mg、輔酶A 100 U（加入5 %葡萄糖250 mL）每日1次靜滴，同時(shí)輔予眼氨肽及普羅碘胺肌注，口服維生素B1及維生素C，連續(xù)15 d為一療程。結(jié)果：治愈48例53眼、占86.9 %，好轉(zhuǎn)7例8眼、占13.1 %，無無效病例，高糖、肌苷、丹參聯(lián)合能量合劑治療中漿病的總有效率為100.0 %。結(jié)論:臨床實(shí)踐證明，高糖、肌苷、丹參聯(lián)合能量合劑治療中漿病療效可靠。

【關(guān)鍵詞】  高糖；肌苷；丹參；能量合劑；中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)病變

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（以下稱中漿病）是一種常見于中青年男性散發(fā)的、自限性眼病，但病程達(dá)數(shù)月，易反復(fù)發(fā)作，影響視力。本病好發(fā)于健康男性，可單眼也可雙眼受累，發(fā)病年齡多在25～50歲[1]。我科從2005年1月至2008年6月共治療中漿病55例61眼，均采用高糖、肌苷、丹參聯(lián)合能量合劑，療效確切，報(bào)告如下。

　　1  對(duì)象與方法

　　1.1  對(duì)象

　　本組55例61眼（非糖尿病患者），男42例，女13例，年齡26～50歲，平均36歲，其中單眼49例，雙眼6例；初發(fā)31例，復(fù)發(fā)24例；發(fā)病后就診最短時(shí)間2 d，最長2周；病程在1個(gè)月以內(nèi)的18例，1～3個(gè)月者27例，3～6個(gè)月者8例，6個(gè)月以上者2例。

　　1.2  方法 法律論文發(fā)表

　　肌苷注射液500 mg加入50 %葡萄糖40 mL，每日1次靜脈推注，連續(xù)7 d；丹參注射液12 mL加入5 %葡萄糖250 mL，每日1次靜滴；聯(lián)合能量合劑三磷酸腺苷針40 mg、輔酶A 100 U加入5 %葡萄糖250 mL，每日1次靜滴；同時(shí)輔予眼氨肽2 mL及普羅碘胺0.4 g每日1次肌注，維生素B1  100 mg及維生素C 0.2 g每日3次口服。連續(xù)15 d為一個(gè)療程。

　　1.3  療效標(biāo)準(zhǔn)
 
　　治愈為視力恢復(fù)到發(fā)病前水平或達(dá)1.0，視野基本恢復(fù)，黃斑部水腫消退,滲出吸收，中心反光出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)為視力提高，但不及發(fā)病前水平或達(dá)不到1.0，視野部分恢復(fù)，黃斑部水腫消退,滲出不完全吸收,中心反光不見；無效為視力、視野無改善，眼底病變改善不明顯。

　　2  結(jié)果

    治愈48例53眼、占86.9 %，好轉(zhuǎn)7例8眼、占13.1 %。本次觀察無無效病例，總有效率為100.0 %。沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3  討論

    中漿病病變是由色素上皮滲漏造成，導(dǎo)致色素上皮的屏障功能受損，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管漏出含多量的蛋白質(zhì)液體，通過色素上皮受損處滲入神經(jīng)上皮下，造成神經(jīng)感覺層的盤狀脫離[1]。本病病因不明，大部分患者可以自行緩解，但病程長或者反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致視功能出現(xiàn)不可逆的損害，給病人的生活和工作造成嚴(yán)重影響。50 %葡萄糖為高滲溶液，具有營養(yǎng)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜、脫水以促進(jìn)脈絡(luò)膜的滲液排出的作用；肌苷參與體內(nèi)能量代謝和蛋白質(zhì)合成，直接進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)參與糖代謝，提高各種酶的活性，特別能增加輔酶A的活性，提高體內(nèi)三磷酸腺苷水平，促進(jìn)視網(wǎng)膜細(xì)胞新陳代謝，增加視細(xì)胞的反應(yīng)性，提高視功能；丹參具有擴(kuò)張血管、增強(qiáng)組織的耐缺氧能力、改善血液分布、改善脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙,并能使毛細(xì)血管通透性降低,從而使?jié){液滲出減少、滲出物吸收,促進(jìn)色素上皮屏障功能恢復(fù)[2];能量合劑及維生素能供給機(jī)體細(xì)胞生理、生化活動(dòng)所需的能量、促進(jìn)視網(wǎng)膜細(xì)胞新陳代謝,增加視網(wǎng)膜的反應(yīng)性、提高視功能,擴(kuò)張末梢血管、促進(jìn)血液循環(huán)、改善局部營養(yǎng)、增加毛細(xì)血管壁的抵抗力、減少脈絡(luò)膜毛細(xì)血管滲液、促進(jìn)水腫和炎癥的吸收[3]。高糖、肌苷、丹參聯(lián)合能量合劑及維生素能減輕水腫、改善視網(wǎng)膜的微循環(huán)、促進(jìn)局部色素上皮的恢復(fù)和脈絡(luò)膜滲液的吸收，縮短中漿病的病程,促進(jìn)視功能恢復(fù)。本次臨床觀察之后1年內(nèi)回訪尚未發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的病例。本次臨床實(shí)踐證明，高糖、肌苷、丹參聯(lián)合能量合劑及維生素治療中漿病療效可靠，值得應(yīng)用于臨床治療。

【參考文獻(xiàn)】工程師論文發(fā)表 

  　　[1] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996:2266-2268.

　　[2] 趙愛霞.復(fù)方丹參注射液治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變25例[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊,2000,15（5):65-66.

　　[3] 劉庚辰.45例中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎治療體會(huì)[J].河南醫(yī)藥信息,2000,8（3)：24.