98例0～4歲兒童死亡原因監(jiān)測(cè)分析

【摘要】  目的：分析東河區(qū)2005年10月至2007年9月0～4歲監(jiān)測(cè)兒童死亡原因，提高兒童保健工作質(zhì)量，降低兒童特別是新生兒死亡率。方法：對(duì)監(jiān)測(cè)地區(qū)2005年10月至2007年9月0～4歲兒童死亡進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：98例死亡兒童中，新生兒80例，占81.63%,導(dǎo)致新生兒死亡的主要死因?yàn)樵绠a(chǎn)、低出生體重兒、胎兒畸形，新生兒死亡以新生兒出生重度窒息、先天異常為主；其它年齡兒童18例，占18.37%，其它兒童死因以肺炎和意外傷害為主。結(jié)論：加強(qiáng)孕期保健預(yù)防窒息、早產(chǎn)、防止孕期感染，做好針對(duì)性篩查,預(yù)防先天畸形的發(fā)生,預(yù)防意外傷害發(fā)生等是降低0～4歲兒童死亡的主要措施。

【關(guān)鍵詞】  兒童；新生兒；死亡；監(jiān)測(cè)

　　對(duì)東河區(qū)2005年10月至2007年9月監(jiān)測(cè)地區(qū)死亡的0～4歲98例兒童死亡報(bào)告卡的死因進(jìn)行回顧性分析，以便制定干預(yù)措施，降低0～4歲兒童死亡率。

　　1  對(duì)象與方法文學(xué)論文發(fā)表 


   
　　對(duì)2005年10月至2007年9月東河區(qū)各級(jí)醫(yī)院上報(bào)的0～4歲兒童死亡資料進(jìn)行回顧性分析。

　　2  結(jié)果

　　2.1  一般情況  98例死亡兒童，其中男50例，占51.02%；女47例，占47.96%；性別不明1例，占1.02%；早產(chǎn)兒37例，占37.76%；足月兒61例，占62.24%；低出生體重兒50例，占51.02%；出生正常體重兒48例，占48.98%。

　　2.2  兒童死亡原因構(gòu)成  兒童死亡原因的前5位為：早產(chǎn)兒37例（37.76%），出生窒息21例（21.43%），先天異常14例（14.29%），肺炎4例（4.08%），意外傷害3例（3.06%），其它原因19例（19.39%）。

　　2.3  兒童死亡與出生時(shí)間因素的關(guān)系  98例死亡兒童中，出生不滿24小時(shí)的40例，占40.82%，死亡主要原因?yàn)樾律鷥撼錾�窒息和先天異常。出�?4小時(shí)至7天死亡的34例，占34.69%，死亡主要原因?yàn)槌錾�窒息、先天異常。生�?～28天以內(nèi)的6例占6.12%，死亡原因?yàn)樵绠a(chǎn)兒。出生1月～1歲14例占14.29%，死亡原因?yàn)榉窝住３錾?～4歲4例占4.08%。

　　2.4  兒童死亡與死亡地點(diǎn)因素的關(guān)系  死亡在醫(yī)院的66例,占67.35%;死亡在家中的17例，占17.35%；死亡在途中的15例，占15.31%。

　　3  討論

　　3.1  新生兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，本資料新生兒死亡80例，占81.63%，其他兒童死亡18例，占18.37%。分析原因，新生兒死亡原因大多數(shù)為病理狀態(tài)下的新生兒，其它兒童死亡原因主要為肺炎所致。

　3.2  新生兒窒息、早產(chǎn)是早期新生兒死亡的主要原因。本資料早產(chǎn)37例，占的死亡病例的37.76%。因此，加強(qiáng)妊娠合并癥、并發(fā)癥的篩查和治療，降低胎膜早破和妊高癥發(fā)生率等是減少新生兒死亡的有效措施。防止早產(chǎn)是防止新生兒死亡的重要措施[1]。所以，為降低早產(chǎn)兒的死亡率，應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，強(qiáng)化健康教育，積極治療孕期并發(fā)癥，減少早產(chǎn)的發(fā)生率，同時(shí)產(chǎn)后加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理，合理喂養(yǎng)，以降低新生兒的死亡率。

　　3.3  新生兒出生窒息及其并發(fā)癥是新生兒死亡的原發(fā)病因，窒息是引起新生兒死亡及遠(yuǎn)期致殘的主要原因。出生窒息大多數(shù)是宮內(nèi)缺氧的延續(xù)或母體并發(fā)癥的后果。因此，必須提高宮內(nèi)缺氧的早期診斷率，強(qiáng)化預(yù)防措施，對(duì)孕期感染、妊高癥等加以防治及早識(shí)別難產(chǎn)，及時(shí)選擇分娩方式結(jié)束分娩。新生兒科醫(yī)師應(yīng)積極配合，發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)，參與新法復(fù)蘇、以降低新生兒的死亡率。

　　3.4  先天畸形是代理論文發(fā)表 導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的一個(gè)重要因素，有資料顯示，畸形致圍產(chǎn)兒死亡占首位[2]。本資料中先天畸形致死亡14例，占第3位。其中以唇裂居多。預(yù)防先天畸形的發(fā)生，對(duì)降低新生兒死亡率有重要意義。因此，建立健全三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，做好預(yù)測(cè)性的遺傳咨詢和針對(duì)性篩查，提高產(chǎn)前診斷率，減少畸形的發(fā)生率，可有效地降低新生兒死亡率。

　　3.5  有資料顯示，要降低新生兒死亡率，關(guān)鍵要降低圍產(chǎn)兒的死亡率。本資料中7天以內(nèi)的圍產(chǎn)兒死亡74例占75.51%，7天以內(nèi)的新生兒死亡原因是重度窒息后肺、腦并發(fā)癥、顱內(nèi)出血、RDS為主。大于7天的新生兒死亡以早產(chǎn)兒為主。因此，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，防治窒息和早產(chǎn)對(duì)于降低新生兒死亡率至關(guān)重要。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒的訪視，指導(dǎo)新生兒護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒危重癥的識(shí)別能力，使之得到及時(shí)的轉(zhuǎn)診和及時(shí)治療。

　　3.6  減少意外傷害是降低兒童死亡率的一個(gè)重要因素。本資料發(fā)生意外死亡的3例，占3.06%，其原因是意外中毒、意外窒息、其它意外。因此，加強(qiáng)對(duì)意外傷害的防范和兒童的安全措施宣教，對(duì)于降低兒童死亡率同樣至關(guān)重要。

【參考文獻(xiàn)】
  　　[1] 王華，劉青. 74例0～4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22(14)：1947-1948.

　　[2] 梁金萍，楊若玲，黃木蘭，等.223例住院死亡新生兒分析[J].中國(guó)婦幼保健，2005，20（22）：2992