中國(guó)軍人心理健康狀況及心理健康教育現(xiàn)狀

【關(guān)鍵詞】  中國(guó)軍人；心理健康；應(yīng)激；心理訓(xùn)練

職業(yè)的特殊性決定了軍人不但要面臨戰(zhàn)爭(zhēng)的高風(fēng)險(xiǎn)，還要面臨部隊(duì)、家庭和社會(huì)應(yīng)激等諸多問(wèn)題，承受著較大的心理和社會(huì)壓力。近年來(lái)一些大樣本的橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)軍人尤其是戰(zhàn)士的心理衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂(yōu)，一些重大事故、惡性案件、非正常死亡多與心理因素密切相關(guān)。值得注意的是，軍人的心理健康水平直接影響個(gè)人戰(zhàn)斗力和部隊(duì)內(nèi)部的安定團(tuán)結(jié)，從而影響部隊(duì)整體戰(zhàn)斗力。因此，重視軍人心理健康，提高軍人心理素質(zhì)，加強(qiáng)軍人心理健康教育工作具有十分重要的意義，是軍隊(duì)面臨的嚴(yán)峻課題。這一點(diǎn)在軍內(nèi)已基本達(dá)成共識(shí)。本文對(duì)中國(guó)軍人心理健康狀況及心理健康教育現(xiàn)狀綜述如下。

    1 軍人心理健康狀況及其影響因素

    1.1 軍人作為一種特殊職業(yè)，其基礎(chǔ)心理健康水平不同于地方人群，由于職業(yè)的特殊性，軍人心理健康狀況較一般人群差。王煥林等［1］采取分層抽取全軍所有軍、兵種的現(xiàn)役軍人19662名進(jìn)行癥狀自評(píng)量表（SCL��90）測(cè)試，獲得了我國(guó)軍人SCL��90常模。結(jié)果顯示，軍人SCL��90總分為144.10±43.20，其陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)和各因子分均高于地方人群(P＜0.01)。原因?yàn)檐婈?duì)的主體由作戰(zhàn)及訓(xùn)練部隊(duì)組成，其軍事行動(dòng)強(qiáng)度大、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)，并具有較大的危險(xiǎn)性，因此其心理緊張度亦隨之增高。有調(diào)查顯示［2～5］，軍種、兵種、性別、文化程度、軍齡、職別等對(duì)心理健康水平有一定的影響。一般來(lái)說(shuō)，陸軍的心理健康水平整體上低于海軍和空軍；軍官的心理健康狀況高于軍人常模，士官其次，士兵最低；女軍人普遍比男軍人的心理健康水平高；文化程度低的兵比文化程度高的兵、新兵比老兵的心理健康水平低。心理問(wèn)題具有多樣性，主要表現(xiàn)在人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、軀體化、焦慮、抑郁等方面。

    1.2 生活環(huán)境可明顯影響軍人的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。由于職業(yè)要求，軍人常駐扎于特殊的地理位置，如駐新疆部隊(duì)，由于新疆的氣候、地理環(huán)境等客觀條件相對(duì)惡劣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，兵營(yíng)生活相對(duì)艱苦，交通及通信相對(duì)不便，更易有孤獨(dú)苦悶的感覺(jué)，加上訓(xùn)練強(qiáng)度高、作風(fēng)紀(jì)律嚴(yán)、任務(wù)重等，更易出現(xiàn)壓抑、情感脆弱等心理變化。張志斌等［6］分別于1993年、2003年兩次用整群抽樣與分層流調(diào)方法，對(duì)駐疆2180名及2984名官兵進(jìn)行SCL��90測(cè)試，結(jié)果顯示：駐疆官兵總分和各因子分均高于中國(guó)軍人常模。李斯特、任中文等［7］分別使用SCL��90對(duì)駐西藏邊防軍人進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)9項(xiàng)因子分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均高于全國(guó)常模。

    1.3 特殊作業(yè)環(huán)境對(duì)軍人身心健康的影響。例如海軍水面艦艇部隊(duì)艦員長(zhǎng)期生活在艦艇環(huán)境中，由于艦艇環(huán)境相對(duì)密閉、狹小，人際交往局限，性別單一，存在噪聲、振動(dòng)、高溫高濕、空氣污染、睡眠飲食無(wú)規(guī)律等諸因素對(duì)機(jī)體的綜合作用，加上艦艇人員的執(zhí)勤、訓(xùn)練任務(wù)較緊張，給艦員身心健康帶來(lái)不同程度的影響。多項(xiàng)調(diào)查顯示［8～12］，艦艇人員的焦慮狀況顯著高于焦慮自評(píng)量表（SAS）國(guó)內(nèi)常模，SCL��90總分及各因子分均顯著高于地方常模和軍人常模。近年來(lái)特殊作業(yè)環(huán)境對(duì)軍人身心健康的影響已受到了相關(guān)部門(mén)的高度重視。

    1.4 軍事應(yīng)激對(duì)軍人身心健康的影響。軍事應(yīng)激是在特殊軍事活動(dòng)環(huán)境中產(chǎn)生的一種特殊情緒狀態(tài)，是軍人通過(guò)對(duì)軍事活動(dòng)環(huán)境和軍事活動(dòng)形式的認(rèn)知評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的生理及心理反應(yīng)。和平時(shí)期軍事應(yīng)激主要包括軍事演習(xí)、特殊條件外訓(xùn)和應(yīng)急突發(fā)任務(wù)。作者曾對(duì)駐疆高原邊防及應(yīng)激上山戰(zhàn)士SCL��90測(cè)試，結(jié)果顯示［13］，駐疆官兵總分和各因子分均高于全國(guó)常模和中國(guó)軍人常模，說(shuō)明應(yīng)激條件下軍人的心理衛(wèi)生狀況比一般人群和平時(shí)軍人差。主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫、軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等心理癥狀。

    1.5 特殊社會(huì)環(huán)境對(duì)軍人心理的影響。特殊社會(huì)環(huán)境同樣會(huì)對(duì)軍人產(chǎn)生消極影響，例如入伍適應(yīng)期，在短時(shí)間里戰(zhàn)士要實(shí)現(xiàn)從老百姓到軍人的轉(zhuǎn)變，在這個(gè)過(guò)程中，軍人的思想觀念和行為模式都要發(fā)生變化，這種變化有時(shí)是突然的、劇烈的，極易導(dǎo)致心理問(wèn)題的產(chǎn)生。李國(guó)華等［14］對(duì)軍人精神衛(wèi)生及精神疾病進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，戰(zhàn)士入伍后6 mo末SCL��90各因子分均顯著高于入伍時(shí)；入伍后2 a末的偏執(zhí)及精神病性因子分顯著高于入伍時(shí)。說(shuō)明新戰(zhàn)士來(lái)到部隊(duì)后，由于對(duì)軍營(yíng)環(huán)境的不適應(yīng)，極易出現(xiàn)心理問(wèn)題。又如少數(shù)干部管理方法簡(jiǎn)單生硬，使一些官兵思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，尤其是那些性格內(nèi)向、孤僻和單親家庭的戰(zhàn)士，極易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、抑郁等異常心理。再者年輕官兵大都從學(xué)校畢業(yè)不久，文化程度高，上進(jìn)心強(qiáng)，期望值高，但心理承受能力差，遇挫折易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等心理問(wèn)題或心理障礙。

    1.6 家庭因素對(duì)軍人心理健康的影響。主要表現(xiàn)在以下幾方面：(1)家庭結(jié)構(gòu)對(duì)軍人心理健康的影響。完整合理的家庭結(jié)構(gòu)，可促進(jìn)青年健康成長(zhǎng)，養(yǎng)成奮發(fā)向上、積極進(jìn)取的心理品質(zhì)。相反，缺陷的家庭結(jié)構(gòu)使子女缺乏親人的呵護(hù)、關(guān)心和教育，其子女的人格、自尊心、個(gè)性、氣質(zhì)、品質(zhì)等的形成和發(fā)育缺乏必要的環(huán)境與條件，導(dǎo)致心理發(fā)育受到挫折，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙，這在家長(zhǎng)鬧離異的過(guò)程中表現(xiàn)得格外明顯。近年來(lái)離婚率呈上升趨勢(shì)，部隊(duì)中父母離異的戰(zhàn)士也在逐年增多，父母離異的戰(zhàn)士，由于家庭環(huán)境和生活特殊性，心理得不到健康發(fā)展，有的戰(zhàn)士入伍前長(zhǎng)期生活在畸型的家庭環(huán)境里，養(yǎng)成了孤僻性格，極易出現(xiàn)心理問(wèn)題。(2)婚戀對(duì)軍人心理健康的影響。有文獻(xiàn)［15］對(duì)1000名戰(zhàn)士的調(diào)查顯示，對(duì)戀愛(ài)問(wèn)題感到煩惱者314名（31.4%），見(jiàn)不到女朋友感到煩惱者267名（26.7%）。由于職業(yè)的特殊性，青年軍人戀愛(ài)受挫比一般青年更多，挫折感更強(qiáng)烈、更持久。一旦戀愛(ài)受挫，就會(huì)使他們感到難以承受，甚至產(chǎn)生失望、自卑、忿恨等強(qiáng)烈情感體驗(yàn)。這種情感體驗(yàn)，需要較長(zhǎng)時(shí)間才能平緩下來(lái)。應(yīng)該看到隨著改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，因婚戀受挫而給青年軍人帶來(lái)的精神壓力呈越來(lái)越大的趨勢(shì)。(3)家庭后顧之憂(yōu)對(duì)軍人心理健康的影響。親屬下崗、子女入托上學(xué)、夫妻分居、轉(zhuǎn)業(yè)或自主擇業(yè)后的工作去向問(wèn)題也困擾著軍人。軍人大多是家中的頂梁柱，子女撫養(yǎng)、入托上學(xué)要操心，父母年邁或有病需要照顧和護(hù)理，家務(wù)瑣事也要分心去料理。一些軍人夫妻分居兩地，不能經(jīng)常溝通感情和互相照顧，生活多有不便。沉重的工作壓力、緊張的軍隊(duì)生活和繁重的家庭負(fù)擔(dān)，往往對(duì)人造成較大的心理壓力。

    可見(jiàn)，軍人較一般人群所承受的各種壓力大，心理負(fù)擔(dān)重，心理健康水平普遍偏低。軍人作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體，在逐步改善不良環(huán)境因素對(duì)其心理狀況影響的同時(shí)，也必須提高自身的適應(yīng)性和應(yīng)對(duì)能力，其中心理健康教育將起著重要作用。

    2 軍人心理健康教育的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

    健康教育被認(rèn)為是一項(xiàng)投入少產(chǎn)出高的工程，我國(guó)軍隊(duì)的心理健康教育起步較晚，開(kāi)展了一系列工作。

    2.1 政策保證方面。近年來(lái)，從總部到部隊(duì)基層，對(duì)健康教育工作都十分重視。1992年三總部下發(fā)了《軍隊(duì)健康教育方案》(試行)，部分軍區(qū)還制定了《軍區(qū)部隊(duì)健康教育工作規(guī)程》，各單位在完善機(jī)構(gòu)等方面做了大量工作。總政治部還結(jié)合部隊(duì)情況編寫(xiě)、下發(fā)了干部和戰(zhàn)士心理健康教育讀本；濟(jì)南軍區(qū)、新疆軍區(qū)開(kāi)展了心理專(zhuān)家下基層活動(dòng)，組成講師團(tuán)，深入所屬部隊(duì)巡回服務(wù)，這在一定程度上彌補(bǔ)了部隊(duì)官兵心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足的缺陷。

    2.2 軍人對(duì)心理健康知識(shí)的需求強(qiáng)烈。部分單位進(jìn)行了健康教育需求調(diào)查［16，17］，對(duì)海軍某部302名官兵健康教育需求調(diào)查顯示，72.5%官兵有心理衛(wèi)生健康教育需求；海軍后勤學(xué)院的450名來(lái)自部隊(duì)基層單位的學(xué)員把心理咨詢(xún)列為健康需求的首位�？梢�(jiàn)，基層官兵對(duì)心理健康教育較為重視。對(duì)部隊(duì)官兵樂(lè)于接受的教育形式的調(diào)查顯示，他們對(duì)健康教育活動(dòng)的追求已趨于豐富多彩。因此，健康教育工作者要根據(jù)時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境及對(duì)象的不同，不斷改進(jìn)傳播健康教育的方法、手段、角度和形式，充分利用圖片、模型、實(shí)物標(biāo)本、幻燈、錄像等形象直觀的教具，有條件的單位還應(yīng)廣泛運(yùn)用多媒體組織教學(xué)。這與健康教育實(shí)施原則是相符的。

    2.3 軍人心理健康教育現(xiàn)狀。軍人心理健康教育是運(yùn)用心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的理論、方法和技術(shù)，通過(guò)多種途徑，培養(yǎng)軍人良好的心理素質(zhì)，提高其心理機(jī)能，充分發(fā)揮其心理潛力，進(jìn)而促進(jìn)軍人整體素質(zhì)的提高和個(gè)性發(fā)展，提高戰(zhàn)斗力和應(yīng)激能力。當(dāng)前，軍人心理健康教育正在全軍各部隊(duì)蓬勃開(kāi)展，軍人心理健康教育越來(lái)越得到廣大官兵的認(rèn)可和歡迎。但是，部隊(duì)進(jìn)行軍人心理健康教育的實(shí)際效果卻不盡如人意。有的部隊(duì)把軍人心理健康教育當(dāng)成一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始勁頭很大，搞得熱熱鬧鬧，但堅(jiān)持不了多久就銷(xiāo)聲匿跡了，結(jié)果難免使教育活動(dòng)虎頭蛇尾，效果欠佳；有的部隊(duì)以為心理健康教育就是思想政治工作，弄不清心理健康教育與思想政治工作的區(qū)別與聯(lián)系；還有的部隊(duì)進(jìn)行心理健康教育忽視了青年軍人的心理特點(diǎn)，也沒(méi)有考慮教育的形式與內(nèi)容，結(jié)果廣大官兵對(duì)心理健康教育不感興趣，致使教育起不到實(shí)效。調(diào)查發(fā)現(xiàn)［18］，72.1%的官兵認(rèn)為軍人心理健康教育效果不佳的重要原因之一是部隊(duì)缺乏專(zhuān)業(yè)的心理健康教育骨干。

  2.4 軍人心理健康教育骨干培訓(xùn)現(xiàn)狀。在總部的支持下，2001年以來(lái)各軍醫(yī)大學(xué)開(kāi)展了短期師旅醫(yī)院兼職心理醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)了一批兼職心理醫(yī)師，各大軍區(qū)也自行培訓(xùn)了一些心理健康教育骨干，這批骨干在部隊(duì)的心理工作中起到了積極的作用。但由于部隊(duì)點(diǎn)多面廣，目前的心理健康教育骨干根本無(wú)法滿(mǎn)足基層部隊(duì)心理健康教育工作的需要。而且，幾年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，通過(guò)這種以授課為主要培訓(xùn)方式進(jìn)行的短期培訓(xùn)，無(wú)法滿(mǎn)足部隊(duì)實(shí)際工作的需要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的心理健康教育骨干，回到部隊(duì)后真正開(kāi)展心理健康教育工作的并不多。這種現(xiàn)實(shí)使我們不得不反思當(dāng)前軍人心理健康教育骨干培訓(xùn)模式可能存在較大問(wèn)題，需要探索新的培訓(xùn)模式。目前全軍的心理健康教育培訓(xùn)模式以課堂講授為主，參訓(xùn)人員見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)很少，培訓(xùn)目標(biāo)不明確，各個(gè)培訓(xùn)點(diǎn)的培訓(xùn)內(nèi)容不統(tǒng)一，培訓(xùn)形式單一，加上培訓(xùn)時(shí)間短，參訓(xùn)人員較多，這樣的培訓(xùn)實(shí)際上只是一個(gè)心理健康理論和知識(shí)的普及培訓(xùn)，參訓(xùn)人員學(xué)到的更多是感覺(jué)層面的理論知識(shí)，這樣的知識(shí)很難與實(shí)踐結(jié)合，無(wú)法達(dá)到應(yīng)用的目標(biāo)。很多參訓(xùn)人員回到部隊(duì)，面對(duì)基層部隊(duì)的實(shí)際情況，對(duì)軍人心理健康教育仍然不知道從何下手，久而久之也就放棄了。因此，目前在部隊(duì)開(kāi)展軍人健康教育的重要課題就是探索新的適合部隊(duì)實(shí)際的心理健康教育骨干的培訓(xùn)模式。在此基礎(chǔ)上選拔素質(zhì)較好的骨干，到院校進(jìn)行足夠時(shí)間的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，掌握部隊(duì)心理工作的基本理論、基本方法和技巧。這是部隊(duì)開(kāi)展心理健康教育工作的基礎(chǔ)性工作，必須先行。楊國(guó)愉、馮正直等［19］在多年理論探索和實(shí)踐研究的基礎(chǔ)上，提出了軍人心理健康教育骨干的整合培訓(xùn)模式的“一、二、三、四、五”模式，即一個(gè)目標(biāo)：培訓(xùn)部隊(duì)實(shí)用型心理工作骨干；兩個(gè)關(guān)鍵：理論與實(shí)際結(jié)合，院校與部隊(duì)相結(jié)合；三個(gè)階段：軍人心理健康教育知識(shí)技能培訓(xùn)階段、心理健康評(píng)估和干預(yù)培訓(xùn)階段、心理健康教育知識(shí)技能應(yīng)用實(shí)踐階段；四種途徑：理論學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)操作、臨床見(jiàn)習(xí)和部隊(duì)實(shí)踐；五項(xiàng)內(nèi)容：心理健康的評(píng)估和心理檔案建立，心理障礙的識(shí)別與診斷，軍人心理健康講座，心理健康教育報(bào)刊，個(gè)別咨詢(xún)與團(tuán)體咨詢(xún)。并將此培訓(xùn)模式初步應(yīng)用于部隊(duì)心理健康教育骨干培訓(xùn)，取得了較好的效果。

    3 建議與展望

    總政治部在《關(guān)于加強(qiáng)官兵心理健康教育工作的通知》中指出：“在加強(qiáng)現(xiàn)代化高科技建設(shè)的同時(shí)，要加強(qiáng)官兵的心理健康教育，要求我軍官兵不僅要有過(guò)硬的軍事技能，同時(shí)要有良好的思想道德素質(zhì)和身體素質(zhì)，而且要有良好的心理素質(zhì)。”軍人心理健康問(wèn)題不僅關(guān)系到個(gè)人的學(xué)習(xí)、生活、工作和身心健康，也關(guān)系到全軍“三化”建設(shè)，關(guān)系到國(guó)家安全問(wèn)題�？梢�(jiàn)加強(qiáng)軍人心理健康教育非常重要，在此提幾點(diǎn)建議。

    3.1 重視心理健康教育。隨著社會(huì)環(huán)境、軍營(yíng)環(huán)境對(duì)軍人產(chǎn)生的壓力日益增大，應(yīng)激源不斷增多，軍人對(duì)心理衛(wèi)生知識(shí)的需求顯著提高。因此，軍隊(duì)健康教育內(nèi)容應(yīng)相應(yīng)增加心理健康教育的比重，力求將有關(guān)問(wèn)題講深、講透，特別要側(cè)重于心理保健、調(diào)整心理狀態(tài)的方法指導(dǎo)。

    3.2 突出心理訓(xùn)練。軍人的心理素質(zhì)不僅會(huì)影響到平時(shí)的訓(xùn)練與工作成績(jī)，還會(huì)影響戰(zhàn)時(shí)的部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，甚至影響到戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)局。所以，軍隊(duì)心理健康教育應(yīng)突出心理訓(xùn)練內(nèi)容。通過(guò)職業(yè)心理選拔，營(yíng)造良好的心理氛圍，訓(xùn)練中模擬高難度的戰(zhàn)爭(zhēng)條件，逐步穩(wěn)定戰(zhàn)士的訓(xùn)練情緒，并指導(dǎo)進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)等措施，可有效地培養(yǎng)他們英勇、機(jī)智、果敢的優(yōu)良品質(zhì)。

    3.3 將思想政治工作與心理健康教育有機(jī)結(jié)合。心理健康教育不能僅僅針對(duì)戰(zhàn)士，基層干部也應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，真正掌握戰(zhàn)士的心理活動(dòng)規(guī)律及其在各種因素影響下的心理特點(diǎn)，在基層管理工作中，將思想政治工作與心理健康教育有機(jī)結(jié)合，才能曉之以情，動(dòng)之以理，導(dǎo)之以行，取得事半功倍的管理效果。

    3.4 編寫(xiě)適合部隊(duì)特點(diǎn)的心理健康教育教材。軍隊(duì)系統(tǒng)應(yīng)組織編寫(xiě)緊密結(jié)合官兵實(shí)際，滿(mǎn)足官兵真正需求的心理健康教育教材和普及資料，真正把健康教育理論策略同軍隊(duì)實(shí)際相結(jié)合，形成一套實(shí)用的教育模式，制作出一批優(yōu)秀的教材，基本做到因人施教。軍隊(duì)各級(jí)在此基礎(chǔ)上組織有關(guān)心理健康教育的學(xué)習(xí)班，盡快培養(yǎng)出一批業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的健康教育指導(dǎo)人員。1994年～1998年解放軍第23醫(yī)院蘭州軍區(qū)精神衛(wèi)生中心以自編的《軍人精神衛(wèi)生保健常識(shí)》一書(shū)為教材，在全區(qū)范圍內(nèi)舉辦了7期精神疾病防治兼職醫(yī)師培訓(xùn)班，1998年南京軍區(qū)衛(wèi)生部在全區(qū)范圍內(nèi)舉辦了4期精神疾病防治兼職醫(yī)師培訓(xùn)班，分別培養(yǎng)出一批精神疾病防治骨干，對(duì)于緩解基層部隊(duì)心理健康教育人員需求矛盾起到了積極作用。

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