高壓氧治療皮質盲52例療效觀察

【摘要】  為探討高壓氧（HBO）對皮質盲的治療作用，我科1988年2月～2006年12月對52例皮質盲患者進行了HBO治療。結果，治愈47例，無效5例，治愈率達90.38%。高壓氧治療皮質盲療效顯著，為皮質盲患者開辟了新的治療途徑。

【關鍵詞】  皮質盲 高壓氧 腦病

　　我科自1988年2月至2006年12月采用高壓氧(HBO)治療皮質盲患者52例，療效顯著，報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料

　　52例均經本院眼科確診，符合Marguis提出的皮質盲診斷標準［1］。本組男30例，女22例，年齡70d～67歲，平均10.4歲。＜1歲4例，1～14歲35例，20～36歲9例，40、48、56、67歲各1例。兒童占75%。

　　1.2  病因 期刊論文發表

　　急性腦缺氧8例（窒息1例，心臟外傷至心源性休克1例，癲癇持續狀態6例）；顱腦外傷19例；中毒性腦病14例（中毒性菌痢所致12例，急性一氧化碳中毒1例，急性酒精中毒1例）；病毒性腦炎4例；肝硬化失代償期1例；腦梗死3例（枕葉2例，內囊素區1例）；上矢狀竇血栓形成1例；結核性腦膜炎1例；腦膿腫術后1例。

　　1.3  病程

　　自發病至HBO治療時間24h～3個月，平均17.7d。其中≤7d 14例，8～14d 者19例，15～25d者12例，30d以上者7例（30、42、45、60、90d各1例；75d 2例）。

　　1.4  治療方法

　　采用單人純氧艙治療46例，純氧加壓至0.2MPa，穩壓50min，穩壓時換氣10min，加壓減壓各15min，1次/d。用大型空氣加壓艙治療6例，壓縮空氣加壓至2.5MPa后戴面罩吸氧60min，間休10min，1次/d，10d為一療程。本組治療1～40次，平均13.4次。其中1～10次30例；11～20次16例；21～30次4例；38次1例；40次1例。所有患者在HBO治療的同時使用神經營養藥。
2  結果

　　本組治愈（視力恢復）47例（90.38%），無效5例。其中有5例HBO治療時仍然昏迷，經1～5次治療清醒。伴有失語者11例，偏癱16例，經HBO治療后以上癥狀消失。

　　3  典型病例

　　例1，男， 11歲，患乙肝、肝硬化失代償期，突然雙目失明1d，診為皮質盲，經一次HBO治療視力恢復。例2，女38歲，患結核性腦膜炎、皮質盲，經臨床藥物治療75d腦膜炎癥狀消失，但仍失明，經8次HBO治療后有光感，10次能看見手指，20次視力正常。例3，女，24歲，分娩時突然意識不清、抽搐，診為上矢狀竇血栓形成，經16d治療清醒，但仍雙目失明診為皮質盲，治療42d無效，經9次HBO治療能視物，20次治療視力恢復正常。例4，女，9歲，因心臟穿孔急性心包填塞致休克、昏迷，30h后行HBO治療一次清醒，但不能視物，診為皮質盲，2次治療能視物，10次治療智力、視力恢復正常。

　　4  討論

    皮質盲的主要原因為大腦皮質視覺中樞缺血、缺氧引起視覺機能障礙。HBO治療皮質盲的機制［2］主要在于糾正視覺中樞缺氧，在0.2MPa下吸氧，人體動脈血氧分壓比常壓下吸空氣時的血氧分壓高14倍，提高了患者全身包括大腦皮質神經中樞神經細胞的氧含量，使儲氧量增加，血氧有效彌散距離增加，改善神經中樞代謝，促進神經中樞功能恢復，從而使缺氧引起的皮質盲逐漸恢復，使昏迷患者早日清醒，語言障礙、肢體癱瘓者早日康復［3］。本組患者治愈率達90.38%，說明高壓氧治療皮質盲療效顯著，這為皮質盲患者開辟了新的治療途徑。

【參考文獻】
  　　［1］陳家偉.臨床綜合征手冊［M］.南京：江蘇科學技術出版社，1997.330.

　　［2］劉子藩.實用高壓氧醫學［M］.廣州：廣東科技出版社，1979.525-526.

　　［3］高春華，孫濤，侯嵐.高壓氧治療顱腦外傷1340例［J］.南通醫學院學報，2001，21(臨床醫學專輯): 21.

期刊論文發表