骨傷患者的中醫情志調護

【關鍵詞】  骨傷 中醫 情志調護

　　祖國醫學把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志稱為七情，七情是人對周圍事物的反應。正常情況下，這七情是精神活動的外在表現，屬生理范圍。如情志活動出現失調，則會表現為陰陽失調、氣血不和、經絡阻塞、臟腑失衡等，從而導致外邪侵襲，易發生疾病或致病情加重。因此，防止情志失調，對疾病的治療和康復是極其重要的。

    情志調護是中醫的心理護理，主要是通過醫護人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的意志和信心，減輕或消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為，以及由此產生的種種軀體癥狀，使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早日康復的目的。

    我科從2004年6月～2006年5月對217例住院患者進行情志調護，取得良好的效果，現報告如下。

　　1  資料和方法

　　1.1  一般資料

    收集2004年6月～2006年5月我科收治的217例患者的完整病歷資料，其中，男141例，女76例，年齡24～78歲，平均49歲。疾病分類包括：腰椎間盤突出癥103例(47.5%)，頸椎病38例(17.5%)，骨質疏松癥27例(12.4%)，肩周炎21例(9.7%)，頸、胸、腰椎骨折合并脊髓損傷18例(8.3%)，陳舊性骨傷7例(3.2%)，股骨頭壞死3例(1.4%)。

　　1.2  情志調護方法

　　1.2.1  通過學習、培訓和考核使得相關醫護人員達到三級甲等醫院所要求的職業道德和專業技術水平，為情志調護打下堅實的基礎。

　　1.2.2  掌握疾病的發生發展和演變規律：掌握上述每一疾病的發病原因、發展規律和預后情況，做到心中有數。針對患者存在的情志問題，講解有關的醫學知識，幫助他們消除顧慮，使患者認識到憂思悲觀、喜怒不節、情志內傷之弊。保持性格開朗、和氣息怨、情緒穩定對其病情之益。財會論文發表

　　1.2.3  掌握患者情志變化：關注患者情志變化，做好相關資料的記錄，以便有針對性地做好情志護理。

　　1.2.4  轉移患者不良情志：通過鼓勵患者參加一些力所能及的文娛和體育活動，豐富患者的生活內容，從而轉移患者對疾病的過度緊張情緒；另外，告訴患者如何配合治療及恢復的各種輔助方法，使之早日康復。

　　1.2.5  避免不良情志刺激：通過醫護人員的言行，調節好病室環境和患者周圍的人和事，創造一個和諧、安靜的就醫環境，保持患者的身心愉悅，使之安心、愉快的接受治療。

　　2  結果

    通過對217例住院患者進行情志調護，結果顯示，有156例(71.9%)患者在入院后3d內不良情志得到糾正，患者情緒穩定，心情開朗，主動與醫護人員交流，并能積極配合醫護人員完成各項治療計劃；53例(24.4%)患者在入院后3～6d內糾正了不良情志；另有8例(3.7%)患者需要更長時間矯正或暫時不能矯正。本組217例患者中，有209例(96.3%)患者通過上述方法的調護，在治療過程中保持了良好的情志，促進了疾病的早日康復。
3  討論

　　3.1  情志辨證

    祖國醫學十分重視情志活動與疾病相關這一中心思想，醫家通過情志與臟腑病癥的辯證來探究情志因素對機體、疾病和健康的影響［1］。喜為心志，喜則氣和志達，喜能調解緊張情緒，使氣血和調，心氣疏暢，利于疾病康復。過喜傷心，致心氣緩散不守，心神不寧而失眠健忘，不利于疾病的康復。肝性喜調達而惡抑郁，肝調暢氣機，促進脾胃的運化功能；調暢情志，疏泄條達。怒則氣上，肝氣郁結，肝氣逆亂，則急躁易怒，頭目脹痛，面紅耳赤，脅痛等。過憂則傷肺，亦可傷脾，憂愁者氣塞而不行，久則肝氣郁結，情志抑郁；致胸脅脹悶，健運失職，食欲不佳，神疲乏力。

    脾為后天之本，氣血生化之源。思為脾志，思能使脾靜，從而使其更好地發揮運化作用。但過思則傷脾，使脾氣郁結，運化失職不能上奉于心，致心脾兩虛，可見心神不安、健忘、睡眠不佳，形體消瘦。

    肺主氣，正常情況下，不使肺氣過于耗散，方能調節臟腑保持正常生理活動。過悲傷肺，使肺氣抑郁，肺氣耗傷，而見面色慘淡，咳而短氣，倦怠懶言，聲低氣怯等癥。

    驚恐為正常情況下是人對突發變化而表達情志。過恐傷腎，腎傷則腎氣虧虛，見腰膝酸軟。

    過驚則氣亂，氣亂，內動心神，神氣被擾，則情緒不寧，甚或神志錯亂，語言舉止失常。

　　3.2  情志調護

    患者情志變化會影響疾病發展及轉歸［2］，在掌握了患者所患疾患的發病原因，疾病的發生發展，患者對疾病的認識，社會家庭的關心程度等信息的情況下。針對患者存在的情志問題，講解有關的醫學知識，幫助他們消除顧慮，使之認識到憂思悲觀、喜怒不節情志內傷之弊及保持性格開朗、和氣息怨、情緒穩定對其病情之益。

    情志調護可以有多種形式，應堅持因人而異、因病調護的個體化調護原則［3］，即對不同的患者制定不同的調護方案，以期達到調護目的。其原因在于患者的生活環境、年齡、性別、性格特點、生活習慣、所受教育、社會閱歷、經濟情況和所患疾病的不同，往往患病后的心理變化各異，會產生不同的情志反應。通過與患者閑談、聊天等方式，了解患者心理狀態，情緒變化，性格、特征以及社會背景等方面，掌握患者存在的不良心理和情緒，以便有針對性地做好個體化情志護理。為了盡快達到情志調護的目的和鞏固情志調護的結果，醫護人員可以鼓勵患者參加有益健康的體力活動和文娛活動，調節患者生活，消除患者的不良情緒。如通過讓患者聽音樂、跳健身舞、打太極拳等活動，學會自我放松；鼓勵患者之間交流思想，多做有益的公益活動，使自己的生活豐富充實；鼓勵患者與家庭成員和睦相處，切勿感情用事，將自己的不良情志傳播至他人。患有嚴重疾病和出現嚴重并發癥，或治療效果不佳的患者，情志調護往往難于達到滿意的調護效果，如嚴重的頸椎病、重型腰椎間盤突出癥和頸、胸、腰椎骨折合并脊髓損傷患者。我們認為這部分患者的心理特點是對治療缺乏信心，憂愁、多慮，感到痊愈的希望渺茫。針對此類患者的特點，醫護人員應有耐心、熱心、同情心，同時采取實事求是的態度，坦誠告知患者所患疾病的發生、演變及轉歸信息，治療護理的詳細過程。使患者意識到如不能積極配合治療，就會延誤治療的時機，使病情進一步惡化，從而與醫護人員積極配合，盡快達到預期的治療效果。

【參考文獻】財會論文發表
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