銀川市312名MSM人群艾滋病相關知識、行為狀況調查

【摘要】  目的 了解銀川市男男性接觸人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病相關知識、行為狀況及HIV感染率。方法 采用分類滾雪球抽樣方法對MSM人群的調查對象進行問卷調查，比較各類型人群的艾滋病預防知識、行為情況。結果 共調查312名MSM，平均年齡27.7歲，未婚69.9%，回族占18.9%,大專以上占39.1%；艾滋病知識知曉率93.6%，最近一次與男性肛交性行為安全套使用率79.3%，近6個月每次都使用安全套的比例為56%；MSM近6個月與女性發生性行為的比例為37.5%，安全套使用率為47%；HIV感染率1.9%，梅毒感染率2.9%。結論 銀川市MSM中安全套使用率低，高危性行為普遍存在，艾滋病病毒在該人群中的流行將成為可能,而且流行還可能蔓延到女性人群,需加大干預力度。

【關鍵詞】  男男性接觸人群；艾滋病；知識；行為地理論文發表

　　Abstract: Objective  To investigate awareness rate, behaviors and HIV infection rate among men who have sex with men(MSM )and to provide a reference to strategy making of AIDS intervention and health education. Methods    MSM were recruited by the method of rolling�瞫nowball sampling.Questionnaires related to the knowledge and behaviors against AIDS/HIV were  investigated based on different groups. Results   312 MSM had an average age of 27.7; among them, unmarried people accounted for 69.9%, Hui ethnicities accounted for 18.9%, and the people who educated at or above the junior college level accounted for 39.1%. The awareness rate of AIDS related knowledge reached 93.6% and the rate of condom use in the last anus sex with man was 79.3%. The ratio of using condom for any time in recent 6 months was 56%. Among MSM, the ratio of having sex with female in recent 6 months was 79.3%, and the rate of condom use was 47%. In 312 MSM HIV infection rate was 1.9% and syphilis infection rate was 2.9%.Conclusion  In Yinchuan,low condom use and the preva lence of high�瞨isk sexual behaviors are potential in MSM. It is necessary to take measures for prevention of HIV preva lence in MSM.

　　Key words：MSM population; AIDS; knowledge; behavior

　　銀川市已建立了較為完善的艾滋病監測系統，掌握了女性商業性性服務人群、吸毒人群等較為豐富的資料，但缺少男男性接觸人群(men who have sex with men,MSM)的科學數據。為彌補銀川市在艾滋病監測工作上存在的不足及疫情資料的欠缺，進一步了解MSM人群艾滋病相關知識掌握程度及性行為狀況，開展本次調查。

　　1  對象與方法

　　1.1  調查時間及對象

　　2008年4～6月份調查MSM 312人，調查對象在調查之前一年內與男性發生過口交或肛交性行為的男性，年齡在18周歲及以上，自愿參加問卷調查和艾滋病檢測者。特征為MSM尋找的性伴50%以上來源于同性戀酒吧/俱樂部、浴池/桑拿、公園/公廁和網絡等場所。

　　1.2  抽樣方法

　　采用分類滾雪球抽樣方法，由銀川市疾病預防控制中心經過培訓的專業技術人員，針對MSM進行一對一的問卷調查。

　　1.3  問卷調查

　　由中國疾病預防控制中心設計MSM健康調查問卷，為匿名，內容包括人口學特征、知識、性行為等。

　　1.4  評分方法

　　知曉率按照國家督導評估指標（8道題答對其中6道題為知曉）進行計算。

　　1.5  統計學方法

　　所有調查表用EpiInfo 3.2數據雙錄入，用SPSS 11.5進行統計分析。

　　2  結果

　　2.1  樣本來源 地理論文發表

　　尋找性伴在酒吧占41.7%，網絡占32.7%，浴池占16.5%,公園/公廁占4.9%，其他，如固定性伴等占5.1%。

　　2.2  人口學特征

　　2.2.1  年齡分布

　　年齡（27.7±8.8）歲，最小18歲，最大55歲，中位數25歲。

　2.2.2 婚姻狀況

　　未婚占69.9%,再婚占24.4%,同居占1.0%,離異或喪偶占4.8%。

　　2.2.3  戶籍所在地

　　本市占49.0%，本省其它地區占25.6%，外省占25.3%。

　　2.2.4  民族分布

　　漢族占77.6%,回族占18.9%,其他民族占3.5%。

　　2.2.5  文化程度

　　小學占1.6%,初中占24.7%,高中或中專占34.6%,大專以上占39.1%。

　　2.2.6  身份認同感

　　雙性戀占43.9%，同性戀占40.7%，未確定占13.8%，異性戀占1.6%。

　　2.3  男男性行為狀況

　　2.3.1  首次性行為的年齡

　　第1次發生插入性性行為時最小年齡11歲、最大40歲，中位數20歲，均值及標準差為(25±18.80)歲；第1次與男性發生性行為時年齡最小16歲，最大43歲，中位數22歲，均值及標準差(32±24.79) 歲。

　　2.3.2  商業性性行為

　　近6個月通過付費方式獲取男性性伴的比例為11.2%，與男性付費性伴發生肛交行為的比例為12.6%。

　　2.3.3  與女性性行為情況

　　近6個月與女性發生過性關系的比例為37.5%，近1次與女性發生性行為時安全套使用率為47%。

　　2.3.4  安全套使用情況

　　在調查的312名MSM中78%（241人）最近6個月與男性發生肛交性行為，最近1次安全套使用率為79.3%，不同來源的MSM最近1次安全套使用情況差異無統計學意義(t＝2.782,P＝0.595)。最近6個月每次都使用安全套的比例為56%。不同來源的MSM近6個月安全套堅持使用情況差異無統計學意義(t＝1.074,P＝0.584)，見表1。表1  不同來源MSM與男性發生肛交性行為安全套使用情況（略）

　　2.4  艾滋病知識

　　2.4.1  艾滋病知識知曉率

　　按照國家督導評估指標計算艾滋病知識知曉率為93.6%。通過對不同來源的MSM有關艾滋病知識評價指標的知曉情況進行分析，由于20%以上的格子數的理論頻數小于5，將浴池/桑拿與公園/公廁、網絡與其它場所間進行合并，差異無統計學意義(t=2.923,P＝0.232)，見表2。表2  不同來源MSM艾滋病相關知識知曉情況（略）

　　3  討論地理論文發表

    MSM人群因其自身特性,性關系復雜,性行為多樣,為性病、艾滋病傳播和流行提供了條件和基礎。目前，各地已在MSM人群健康教育、行為監測和感染率調查等方面陸續開展了一些工作。本次調查顯示：銀川市MSM人群艾滋病知識知曉率93.6%，安全套使用率為79.3%，堅持使用率僅為56%,知識與行為背離。存在同性性接觸中買性、賣性的商業性性交易現象，且37.5% MSM與女性發生性行為，安全套使用率為47%，MSM中艾滋病病毒感染率1.9%，以及雙性戀占43.9%，預示銀川市MSM人群艾滋病感染風險較大,而且流行還可能蔓延到女性人群。因此,應進一步加強該人群艾滋病干預措施的落實,預防控制艾滋病病毒的蔓延［1－2］。應積極發展、培養MSM志愿者組織，深入MSM人群活動場所或利用網絡傳播媒介，采取“專業人員培訓志愿者，志愿者干預MSM人群中的積極分子，到整體MSM人群”的逐層干預模式，進行充分的宣傳和安全套推廣使用，以增強他們的自我防護意識，提高安全套使用率［3］。

【參考文獻】
  　［1］李翔,王百鎖,李秀芳，等.西安市部分男男性接觸者AIDS高危行為分析［J］.中國公共衛生，2006(5):520-521.

　　［2］賴永琿,蔡于茂,曾序春，等.深圳地區男男性接觸者性病艾滋病知識及相關高危性行為調查［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2006(2):146-149.

　　［3］陶曉燕,周華,蔡于茂，等.114例男男性接觸者艾滋病高危行為調查［J］.中國行為醫學科學,2006(9):839-840.