352例肺癌X線胸片及臨床病理分析

【摘要】  目的 探討肺癌X線胸片及臨床病理特點。方法 對2008年12月—2009年3月我院收治的352例原發性支氣管肺癌患者進行回顧性分析。結果 X線胸片肺癌發現率達87.5%;40歲以上病例占95.5%;肺部薄層CT掃描可以發現病變;病理類型以腺癌最多占44.3%，鱗癌23.9%，小細胞肺癌13.1%，混合癌8.5%，混合癌呈上升趨勢。結論 40歲以上應積極參加體檢，對臨床有懷疑肺癌者，X線胸片陰性者，應及時行肺部薄層CT掃描和氣管鏡檢查，有助于肺癌的早期診斷。

【關鍵詞】  肺癌;DR攝影;病理心理學論文發表

　為進一步了解肺癌X線胸片及臨床病理分析的準確性，對2008年12月—2009年3月，經手術、穿刺、支氣管鏡病理證實并且資料完整的352例肺癌X線胸片的特點進行系統分析，結果顯示，X線胸片肺癌發現率達87.5%�，F報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 352例肺癌患者中，男256例(占72.8%)，女96例(占27.2%)，男女之比約2.7：1;年齡32～80歲，平均51.1歲，其中40歲以下16例，占4.5%，41～59歲174例，占49.4%，60歲以上162例，占46.1%。有吸煙史者152例，占43.2%，其中男146例，女6例。

　　1.2 X線胸片 數字DR胸部正側片(標準)。

　　1.3 臨床首發癥狀及就診原因 體檢發現130例，占36.9%，咳嗽、咳痰90例，占25.6%，痰中帶血68例，占19.3%，干咳32例，占9.1%，胸背痛26例，占7.4%，胸悶、氣短22例，占6.3%，轉移16例，占4.5%。

　　1.4 結果

　　1.4.1 發病部位 右肺192例，占54.5%，上葉96例，占右葉50.0%，中葉26例，占右葉13.5%，下葉70例，占右葉36.5%;左肺160例，占45.5%，上葉94例，占左肺58.8%，下葉66例，占左肺41.2%。

　　1.4.2 X線胸片表現 腫塊影者140例，占39.8%，結節影58例，占16.5%，腫塊及結節影者大多為類圓形，密度均勻，伴邊界清楚，邊緣毛糙，分葉征占30.7%,胸膜凹陷征占22.8%，毛刺征占22.8%，多為長毛刺，肺不張者20例，占5.7%，斑片影及實變影64例，占18.2%，肺門縱隔影增寬者40例，占11.4%，肺不張20例，占5.7%，空洞4例，占1.1%，X線胸片陰性者44例，占12.5%。

　　1.4.3 病理類型 非小細胞肺癌302例，占85.8%，小細胞肺癌50例，占14.2%;腺癌152例，占43.2%，鱗癌84例，占23.9%，混合癌30例，占8.5%，混合癌以腺癌肺泡癌最多，其他型24例，占6.8%。不同年齡組織學類型見表1。表1 不同年齡組肺癌病理類型比較

　　1.4.4 中央型和周圍型 中央型120例，占34.1%，周圍型232例，占65.9%。
2 討論心理學論文發表

　　據2005年新英格蘭雜志報道癌癥已成為中國男性第一位(374.1/10萬),女性第三位(214.1/10萬)死亡原因[1]。支氣管肺癌，簡稱肺癌，其發生率和病死率位居腫瘤第一[2]，成為威脅人類健康和生命的嚴重疾病，且呈逐年上升趨勢，肺癌5年生存率僅有12%～15%。通過對352例肺癌X線胸片表現、臨床就診原因、首發癥狀、病理對照分析，使廣大基層放射醫師對肺癌發病無特異性特點，充分認識，對X線胸片肺癌征象有足夠的敏感性。本組資料，X線胸片發現率達87.5%，結合年齡、首發癥狀、吸煙史及腫塊或結節影的邊界清楚、邊緣毛糙、分葉、毛刺、胸膜凹陷等征象可以提出診斷。

　　X線胸片陰性者，指胸片上無腫塊、空洞、浸潤、肺不張、肺門突出、阻塞性肺氣腫，但通過CT或支氣管鏡發現病變，并得到病理結果。本組資料X線胸片陰性44例，占12.5%，其中病變位于段以上支氣管內18例，占40.0%，未形成阻塞性肺炎、肺氣腫、肺不張;病變位于脊柱旁、心影后、后肋膈角區16例，占36.3%，加之密度較淡，病灶相對較小，肉眼難于發現;病變直徑小于1.0cm，CT呈磨玻璃密度影10例，占22.7%，X線難于顯示，以上病變都可通過薄層CT發現病變。

　　對不明原因干咳，持續1周以上治療無效的咯血或痰中帶血，反復在同一部位發生的肺炎，新近出現胸悶、氣短、胸背疼痛持續時間較長，不明原因消瘦，年齡在40歲以上，X線檢查陰性者，應及時進行薄層胸部CT掃描，疑支氣管壁不規則增厚，伴或不伴縱隔淋巴結腫大者，應立即做纖維支氣管鏡檢查，即使病理檢查為陰性，仍須定期復查，以免漏診;對一些原因不明的肺外疾病，應常規行X線胸片或小劑量CT檢查以排除肺癌。總之，盡可能做到早發現、早診斷、早治療，才能有效提高患者生存率，延長生存期。X線胸片普及面廣，操作簡單，費用低廉，因而成為體檢及肺部疾患檢查的首選。

【參考文獻】心理學論文發表 
  　　1 He J，Gu DF，Wu XG，et al.M ajor causes of death among men and women in China.N Engl J Med,2005,353(11):1124.

　　2 Jemal A,Siegel R,Ward E,et al.Cancer Statistics 2006.Cancer J Clin,2006,56(2):106-130.