醫(yī)用臭氧治療儀的選用與維護(hù)

【摘要】  目的 隨著臭氧療法在國(guó)內(nèi)的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)院中醫(yī)用臭氧治療儀的擁有量迅速增加，其中既有進(jìn)口的也有國(guó)產(chǎn)的，品種型號(hào)多種多樣，用戶(hù)對(duì)醫(yī)用臭氧治療儀的認(rèn)識(shí)剛剛開(kāi)始，因此有必要從硬件保障的角度，為正在使用和準(zhǔn)備選用醫(yī)用臭氧治療儀的醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員提供一些有益的提示。本文首先對(duì)進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)醫(yī)用臭氧治療儀的主要技術(shù)指標(biāo)和功能進(jìn)行了比較，為準(zhǔn)備選用臭氧治療儀的用戶(hù)參考數(shù)據(jù)，對(duì)于正在使用臭氧治療儀的用戶(hù)，本文著重介紹了用戶(hù)在使用和維護(hù)中應(yīng)該特別注意的技術(shù)要點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】  臭氧;治療儀;選用;維護(hù)

　隨著臭氧療法在國(guó)內(nèi)的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)院中醫(yī)用臭氧治療儀的擁有量迅速增加，其中臭氧婦科治療儀和椎間盤(pán)治療儀的擁有量最多，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅僅在最近幾年各省市通過(guò)政府招標(biāo)采購(gòu)的臭氧婦科治療儀已經(jīng)有幾千臺(tái)，主要是國(guó)產(chǎn)臭氧婦科治療儀。而應(yīng)用于椎間盤(pán)突出、疼痛、肝炎的治療和心腦血管疾病治療的醫(yī)用臭氧治療儀數(shù)量正在快速增加，主要以進(jìn)口為主，大部分是德國(guó)和意大利的機(jī)器，目前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)廠(chǎng)家取得了三類(lèi)注冊(cè)證，多數(shù)廠(chǎng)家尚在報(bào)批過(guò)程中。由于工作關(guān)系，筆者能夠廣泛接觸到各種醫(yī)用臭氧治療儀，并對(duì)醫(yī)用臭氧治療儀的設(shè)計(jì)制造開(kāi)展了系統(tǒng)的研究工作。面對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)用臭氧治療儀擁有量的迅速增加，有必要從硬件保障的角度，為正在使用和準(zhǔn)備使用醫(yī)用臭氧治療儀的醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員提供一些有益的提示，同時(shí)，根據(jù)研究和實(shí)際應(yīng)用的體會(huì)，提出一些新的建議，供醫(yī)院醫(yī)生、生產(chǎn)廠(chǎng)家和工程師們參考。

　　1 國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口醫(yī)用臭氧治療儀的比較

　　國(guó)內(nèi)隨著臭氧療法的引進(jìn)，醫(yī)用臭氧治療儀也同時(shí)進(jìn)入中國(guó)醫(yī)院。毫無(wú)疑問(wèn)，進(jìn)口的醫(yī)用臭氧治療儀在推動(dòng)國(guó)內(nèi)臭氧療法的開(kāi)展，起著引導(dǎo)的作用。像其他高端診療設(shè)備一樣，在起始階段，進(jìn)口設(shè)備占有絕對(duì)的市場(chǎng)份額，但隨著時(shí)間的推移，國(guó)產(chǎn)設(shè)備也隨即跟上。最近幾年，國(guó)內(nèi)醫(yī)用臭氧治療儀的生產(chǎn)銷(xiāo)售公司迅速發(fā)展壯大，特別是國(guó)家藥監(jiān)局頒布了關(guān)于醫(yī)用臭氧治療儀分類(lèi)界定意見(jiàn)以后，企業(yè)明確了方向，產(chǎn)品有了規(guī)范化的注冊(cè)審批程序，得到了用戶(hù)的信任。

　　現(xiàn)在，大家比較關(guān)心的是國(guó)產(chǎn)醫(yī)用臭氧治療儀的質(zhì)量怎樣?其安全性和有效性究竟如何?能否放心使用?下面，將國(guó)產(chǎn)醫(yī)用臭氧治療儀和進(jìn)口醫(yī)用臭氧治療儀主要技術(shù)指標(biāo)和主要功能特點(diǎn)做一個(gè)對(duì)照比較，來(lái)回答這些疑慮。見(jiàn)表1、表2。表1 國(guó)產(chǎn)醫(yī)用臭氧治療儀和進(jìn)口醫(yī)用臭氧治療儀主要技術(shù)指標(biāo)對(duì)照表2 國(guó)產(chǎn)醫(yī)用臭氧治療儀和進(jìn)口醫(yī)用臭氧

　　從表1和表2可知：國(guó)產(chǎn)設(shè)備和進(jìn)口設(shè)備在主要技術(shù)指標(biāo)方面基本相同，功能特點(diǎn)也基本相當(dāng)，進(jìn)口設(shè)備并不比國(guó)產(chǎn)設(shè)備占有更多的優(yōu)勢(shì)。從國(guó)產(chǎn)設(shè)備實(shí)際臨床應(yīng)用的效果來(lái)看，同樣是比較理想的。國(guó)產(chǎn)醫(yī)用臭氧治療儀完全可以滿(mǎn)足臨床治療的需要。這從一個(gè)側(cè)面反映了在引進(jìn)消化吸收時(shí)所取得的成果。不過(guò)，也應(yīng)該看到，雖然在醫(yī)用臭氧治療儀的研制方面已經(jīng)申請(qǐng)了一定數(shù)量的國(guó)內(nèi)專(zhuān)利，擁有了自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，但就總體水平而言，在現(xiàn)階段，并沒(méi)有更多的超越和創(chuàng)新。因此，尚需更多的投入，在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，超越創(chuàng)新，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)不斷更新，升級(jí)發(fā)展。

　　在臭氧婦科治療儀方面，情況有較大的不同。進(jìn)口設(shè)備大部分是綜合性醫(yī)用臭氧治療儀，適用于多個(gè)科室和多種疾病的治療，一機(jī)多用，而且絕大多數(shù)是用臭氧氣進(jìn)行治療，臭氧水要另行制造。國(guó)產(chǎn)臭氧婦科治療儀則不同，既有臭氧氣輸出，又有臭氧水輸出，而且在輸出臭氧氣的時(shí)候，為了克服臭氧氣異常干燥的缺點(diǎn)，加入了霧化，以霧化臭氧的方式輸出，患者就不會(huì)感到干燥不適，而且還有助于提高療效(表3)。這種機(jī)型使醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情選擇治療方案，使用方便，造價(jià)也不高，這是進(jìn)口設(shè)備所沒(méi)有的。表3 國(guó)產(chǎn)臭氧婦科治療儀的主要技術(shù)指標(biāo)教師評(píng)職稱(chēng)論文發(fā)表

　　從表3可以看出，國(guó)產(chǎn)臭氧婦科治療儀的主要技術(shù)指標(biāo)是比較先進(jìn)的，從臨床應(yīng)用的實(shí)際效果來(lái)看，其療效也是相當(dāng)滿(mǎn)意的，能夠達(dá)到上述指標(biāo)的國(guó)產(chǎn)臭氧婦科治療儀，完全可以放心使用。

　　上述的這些機(jī)型所用的臭氧發(fā)生器多數(shù)是采用高壓電暈放電型臭氧發(fā)生器，原料氣是醫(yī)用氧氣。在國(guó)產(chǎn)臭氧婦科治療儀中，還有另一種機(jī)型，是應(yīng)用PEM電解質(zhì)的電解式臭氧發(fā)生器，同樣輸出臭氧水和霧化臭氧氣，而原料不是采用氧氣而是純凈水，所以臭氧的純凈度非常高，不含氮氧化物。這也是進(jìn)口機(jī)型所沒(méi)有的。但電解式臭氧發(fā)生器成本和工藝目前難以滿(mǎn)足量化生產(chǎn)的需要，在實(shí)際應(yīng)用中有一定的局限性。

　　2 醫(yī)用臭氧治療儀的維護(hù)和保養(yǎng)

　　醫(yī)用臭氧治療儀的一般維護(hù)和保養(yǎng)問(wèn)題，在隨機(jī)攜帶的使用說(shuō)明書(shū)中均有詳細(xì)介紹，在這里，僅提供以下各點(diǎn)，以期引起使用者的重視。

　　2.1 氣源問(wèn)題 現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)用臭氧治療儀多用氧氣作為原料氣，通過(guò)臭氧發(fā)生器產(chǎn)生臭氧和氧氣的混合氣體，作為治療臭氧。需要提出的是氧氣的來(lái)源問(wèn)題。根據(jù)長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)行試用，表明選擇小型分子篩制氧機(jī)作為氣源是不可取的，因?yàn)樾⌒头肿雍Y制氧機(jī)產(chǎn)出的氧氣，其純度和濃度都達(dá)不到醫(yī)用氧氣的需要，而且，小型分子篩制氧機(jī)在使用一段時(shí)間以后，性能很快降低，參數(shù)變化，直接影響治療效果。筆者認(rèn)為應(yīng)該使用醫(yī)用氧氣。如果使用的是瓶裝氧氣，那么要注意瓶氧有工業(yè)用氧和醫(yī)用氧的區(qū)別，一定要用醫(yī)用瓶氧，而且，在醫(yī)用氧氣瓶的出口要加裝優(yōu)質(zhì)的穩(wěn)壓減壓閥、流量計(jì)和壓力表，確認(rèn)輸出壓力和流量在該設(shè)備的正常使用要求之內(nèi)，而且能夠保證臭氧發(fā)生器正常工作時(shí)，產(chǎn)生所需濃度的純凈氧的需要。這是安全使用和延長(zhǎng)機(jī)器壽命的首要環(huán)節(jié)。生物論文發(fā)表
2.2 電解水源 如果是使用PEM電解式臭氧發(fā)生器，那么，要求所用的原料水可以使用純凈水和雙蒸水或其他去離子水，但電導(dǎo)率必須小于5μs/cm，切不可使用礦泉水和自來(lái)水，并保持進(jìn)水系統(tǒng)管路的純凈度。這是PEM電解式臭氧發(fā)生器維持正常電解的需要，否則將嚴(yán)重影響PEM電解臭氧發(fā)生器的工作壽命。

　　2.3 婦科沖洗水和外科消毒沖洗水 婦科沖洗水和外科消毒沖洗用水，不能直接接用自來(lái)水。通常應(yīng)使用蒸餾水或純凈水。如果為了使用方便而接市政自來(lái)水的話(huà)，那么，一定要加裝過(guò)濾器，末級(jí)過(guò)濾器過(guò)濾精度應(yīng)小于0.2μm，這是醫(yī)療用水安全的需要。有人認(rèn)為臭氧有較大的殺菌能力，所以不必要求太高，這顯然是不對(duì)的。現(xiàn)實(shí)的情況是，醫(yī)療單位自制醫(yī)療用水已成為嚴(yán)重的二次污染源 ,應(yīng)該引起各有關(guān)部門(mén)的高度重視。建議廠(chǎng)家在機(jī)器內(nèi)安裝高質(zhì)量的過(guò)濾裝置，并提示用戶(hù)，濾心要定期更換，并為用戶(hù)提供合格的備件，方便用戶(hù)更換。

　　2.4 臭氧濃度的檢測(cè)和臭氧傳感器的校驗(yàn) 機(jī)器在使用一段時(shí)間后，無(wú)論是臭氧發(fā)生器還是臭氧傳感器，性能參數(shù)可能會(huì)發(fā)生變化，有的甚至?xí)�損壞，且不易發(fā)現(xiàn)。因此，必須定期加以檢驗(yàn)。意大利博西(V.Bocci)教授在其《臭氧治療學(xué)》一書(shū)中，曾講了這么一段故事：一天，博西教授講完課以后，一位在米蘭工作的著名臭氧治療師非常焦慮地問(wèn)他：為什么在過(guò)去的幾年里，他像往常一樣給婦女注射臭氧氣體，來(lái)治療婦科疾病，但沒(méi)有一點(diǎn)療效。博西教授問(wèn)他：前一次檢測(cè)你的設(shè)備是什么時(shí)候?他回答說(shuō)從未檢測(cè)過(guò)!于是博西教授告訴他：你的臭氧發(fā)生器不再產(chǎn)生臭氧了。這位臭氧治療師終于恍然大悟，十分感謝博西教授拯救了他的工作。因此博西教授說(shuō)：一名好的臭氧治療師，在購(gòu)買(mǎi)治療儀之前，應(yīng)當(dāng)熟知治療儀的各項(xiàng)性能，如果使用差的治療儀，只會(huì)得到很糟糕的治療效果。

　　博西教授認(rèn)為，臭氧發(fā)生器應(yīng)該定期檢修(1年或100～150h)，2個(gè)月校核1次，進(jìn)行質(zhì)量控