中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭的療效觀察

【摘要】  目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心衰的療效。方法 對29例患者隨機分為2組治療，治療組15例，對照組14例。結(jié)果 兩組顯效率和總有效率比較差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論 應(yīng)用中西藥治療充血性心衰有滿意療效。

【關(guān)鍵詞】  充血性心力衰竭;中西醫(yī)結(jié)合治療中學(xué)教師職稱論文發(fā)表

充血性心力衰竭是心血管疾病中常見的危重癥，其死亡率高，目前缺乏好的治療對策。利用中西醫(yī)結(jié)合治療能有效緩解臨床癥狀，改善運動耐量，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。筆者近幾年來，在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加用中藥治療，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 治療組15例，男9例，女6例;年齡52～78歲，平均65.4歲;其中冠心病6例，高心病4例，肺心病3例，擴張型心肌病2例。對照組14例，男8例，女6例;年齡50～81歲，平均67.4歲;其中冠心病5例，高心病3例肺心病5例，擴張型心肌病1例。論文發(fā)表中心

　　兩組患者臨床上均有心悸、乏力、氣短及肺瘀血和體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《內(nèi)科學(xué)》(第6版)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組病例病理基礎(chǔ)、發(fā)病年齡及病情輕重相似，具有可比性。

　　1.2 治療方法 全部病例均予常規(guī)西醫(yī)綜合治療，吸氧、強心、利尿、擴血管、抗感染以及糾正水電解質(zhì)紊亂。治療組除上述處理外應(yīng)用中藥，組成如下：黃芪40g，紅參10g，附子5g，丹參20g，紅花15g，桂枝10g，葶藶子20g，澤瀉15g，玉竹10g，五加皮15g，陳皮15g，白術(shù)15g。氣陰兩虛者加黨參15g，五味子10g，陽虛水泛者加茯苓15g，車前子10g，血瘀水阻者加當(dāng)歸15g，桃仁10g，陽氣欲脫者加獨參湯，每日1劑，分2次口服。

　　2 治療結(jié)果

　　2.1 療效評定 治療2周后進行療效比較，主要依據(jù)心功能改善程度判斷：心功能改善2級為顯效，改善1級為有效，無改善為無效。

　　2.2 結(jié)果 治療組顯效5例，有效9例，無效1例，總有效率93%;對照組顯效3例，有效8例，無效3例，總有效率79%。兩組比較P<0.05,差異有顯著性。
　3 討論

　　充血性心力衰竭為各種心臟病引起的心功能代償不全所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀與體征，主要歸屬于中醫(yī)的“心悸”、“喘證”、“水腫”等病的范疇。筆者認(rèn)為充血性心力衰竭的最根本中醫(yī)病理機制為內(nèi)虛，早期主要為心氣虧虛，可兼肺氣虧虛。隨病情發(fā)展，脾陽受損，復(fù)因肺氣虧虛，致水濕內(nèi)停。后期腎陽虛衰，膀胱氣化不力，致水飲泛濫。因此其病機可用“虛、瘀、水”三者概括，而心氣虛存于心衰各個階段，其病位在心脾腎。因此在治療上以溫陽益氣、活血通絡(luò)、利水消腫為基本治則。方中重用黃芪伍用紅參以益氣行血，附子、桂枝溫陽，丹參、紅花活血通絡(luò)，葶藶子、澤瀉、五加皮利水，玉竹養(yǎng)陰，陳皮、白術(shù)健脾，諸藥合用共奏溫陽活血利水之功。現(xiàn)代藥理研究，丹參、紅花有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善心肌缺氧狀態(tài)的作用。附子、五加皮、玉竹具有強心作用，且無洋地黃類藥物的毒副作用，有利于心衰的改善。黃芪具有擴血管，保護心肌細(xì)胞，提高抗缺氧能力，在心功能改善方面有較好療效。故中西醫(yī)結(jié)合治療心衰較西醫(yī)治療療效好，值得進一步探討。