針刺結(jié)合火針治療肱骨外上髁炎療效觀察

【摘要】  為觀察針刺結(jié)合火針治療肱骨外上髁炎的臨床療效，將62例患者隨機(jī)分成針刺結(jié)合火針組（觀察組）及針刺組（對照組），觀察組采用針刺患肢曲池、手三里、外關(guān)、合谷及壓痛點(diǎn)，并用火針點(diǎn)刺肱骨外上髁局部痛點(diǎn)；對照組單純針刺，選穴以及針法、療程完全同觀察組；治療2個(gè)療程后評定療效。結(jié)果，觀察組治愈率87.5%，總有效率100%；對照組治愈率63.3%，總有效率86.7%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。認(rèn)為針刺結(jié)合火針方法治療肱骨外上髁炎效果較佳。

【關(guān)鍵詞】  肱骨外上髁炎；火針；針刺

肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，是肘關(guān)節(jié)外上髁部局限性疼痛，影響伸腕和前臂旋前功能的慢性、勞損性疾病，臨床上常遷延不愈。筆者多年來采用針刺結(jié)合火治療本病32例，并與對照組30例比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料 財(cái)經(jīng)論文發(fā)表

　　病例均來自本院門診患者，其中男21例，女41例，年齡25～57歲，平均40歲；病程最短1個(gè)月，最長36個(gè)月，平均7個(gè)月。完全隨機(jī)分為兩組，觀察組32例；對照組30例，兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組在針刺的同時(shí)，應(yīng)用火針治療；對照組單純接受針刺治療。

　　1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

　　（1）起病緩慢，有明顯損傷史；（2）肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，尤其在前臂旋前背伸、提、拉、推、握拳時(shí)疼痛更明顯，疼痛沿伸腕肌向下放射，嚴(yán)重時(shí)不能持物；（3）局部皮膚無炎癥，肱骨外上髁、橈骨頸部及沿伸腕肌走向有局限而敏感的壓痛點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)活動無影響；（4）伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mill試驗(yàn)）陽性。

　　1.3  治療方法

　　（1）觀察組：皮膚常規(guī)消毒，先以直徑0.30mm、長40mm毫針直刺患肢曲池、手三里、外關(guān)、合谷及壓痛點(diǎn)，用強(qiáng)刺激法，提插深刺后留針30min。再選用直徑0.5～0.8mm火針，以右手拇指、食指、中指微屈加持火針針柄，置針與酒精燈火焰的外焰處，先加熱針體，再加熱針尖，至針體通紅至白熾，然后以速刺法單點(diǎn)刺肱骨外上髁局部痛點(diǎn)3針至骨，以消毒棉簽按壓針孔片刻。每日1次，5d為1個(gè)療程，休息2d再繼續(xù)下1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。（2）對照組：單純針刺，選穴以及針法、療程完全同觀察組。

　　1.4  療效標(biāo)準(zhǔn)

　　參照1995年1月1日實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：疼痛、壓痛消失，持物無疼痛，肘部活動自如。顯效：疼痛明顯減輕，肘部功能改善。無效：經(jīng)治療癥狀無改善。
1.5  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 
　　2  結(jié)果 

　　兩組療效比較見表1。 結(jié)果顯示觀察組有效率較對照組高。表1  兩組療效比較（略）

　　3  討論

    肱骨外上髁炎屬中醫(yī)“肘勞”“肘痛”或“痹證”范疇，主要是由于肘部勞損，或因風(fēng)寒濕邪客于肘部，以致局部氣血瘀滯，筋脈失和，不通則痛。火針是古代九針中之“大針”，亦稱燔針、燒針等。《素問·調(diào)經(jīng)論》中指出“病在筋，調(diào)之筋；病在骨，調(diào)之骨，燔針劫刺”，《靈樞·經(jīng)筋》中強(qiáng)調(diào)“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”，可見古人早就發(fā)現(xiàn)火針對筋病有良好療效。

    從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而論，肱骨外上髁炎均由于肘關(guān)節(jié)長期慢性勞損導(dǎo)致局部無菌性炎癥刺激、壓迫神經(jīng)末梢和阻礙局部血液循環(huán)，從而導(dǎo)致局部代謝障礙的發(fā)生［2］,繼而出現(xiàn)疼痛、無力、活動受限等癥狀。現(xiàn)代臨床研究顯示［3］火針點(diǎn)刺具有消堅(jiān)散腫，促進(jìn)慢性炎癥吸收作用，可使病變組織破壞，激發(fā)自身對壞死組織吸收作用。高溫直達(dá)病所，針體周圍微小范圍內(nèi)病變瘢痕組織灼之炭化，黏連板滯的組織得到疏通松解，局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善。本研究采用針刺結(jié)合火針治療肱骨外上髁炎32例取得滿意療效。治療結(jié)果顯示，針刺結(jié)合火針組總有效率100%，與單純針刺組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且此法操作簡單，臨床值得推廣。但需注意，凡是體質(zhì)虛弱、糖尿病血糖控制不佳及局部皮膚感染者，不宜使用。

【參考文獻(xiàn)】
  　　［1］劉云鵬，劉沂.骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類和功能評定標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：清華大學(xué)出版社，2002：204.

　　［2］楊家貴，段富恩.電針貼敷治療肱骨外上髁炎126例［J］.中國針灸，2004，24（12）：76.

　　［3］吳峻，沈蓉蓉.火針治療慢性軟組織損傷的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國針灸，2002，22（1）：31.財(cái)經(jīng)論文發(fā)表