慢性乙肝患者血清膽堿酯酶與肝纖維化血清標(biāo)志物水平變化及臨床意義

【摘要】  目的 探討慢性乙肝(CHB)和乙肝后肝硬化(LC)患者血清膽堿酯酶(ChE)與肝纖維化血清標(biāo)志物透明質(zhì)酸(HA)、人Ⅲ型前膠原(HPCⅢ)和Ⅳ型膠原(Ⅳ�睠)水平的變化及其臨床意義。方法 用CX5型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定233例CHB和87例LC患者血清ChE,用放射免疫法(RIA)測(cè)定HA、HPCⅢ、Ⅳ�睠水平,并與50例健康體檢者比較。結(jié)果 CHB輕度、中度、重度和LC A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)患者,血清ChE均顯著低于正常對(duì)照組(P<0.01),且隨病程進(jìn)展,變化趨勢(shì)的差異具有統(tǒng)計(jì)性意義(P<0.01);血清ChE活性與HA、HPCⅢ、Ⅳ�睠水平均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論 血清ChE與HA、HPCⅢ、Ⅳ�睠水平的變化,在CHB患者肝實(shí)質(zhì)慢性病變和隱匿纖維化監(jiān)測(cè)中具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】  慢性乙型肝炎;膽堿酯酶;肝纖維化電子商務(wù)論文發(fā)表

　　【Abstract】 Objective To investigate the changes and significance of serum cholinesterase(ChE)and liver fibrosis markers such as serum hyaluronic acid(HA),human procollagen type Ⅲ(HPCⅢ)and type Ⅳ collagen(Ⅳ�睠)levels in patients with chronic hepatitis B(CHB)and liver cirrhosis(LC).Methods The serum ChE was assayed by CX5 automatic biochemical in 233 cases of CHB and 87 cases of LC;the serum HA,HPCⅢ and Ⅳ�睠 were assayed by radioimmunoassay(RIA).Then detection results of these markers were compared with 50 healthy people.Results The serum ChE concentrations in all patients with mild,moderate,severe CHB and LC of A,B and C class were significantly lower than those in the control group(P<0.01),and the differences in the progression of trends also had the significance(P<0.01);the serum ChE negatively correlated with HA,HPCⅢ and Ⅳ�睠(P<0.01).Conclusion The changes of serum ChE,HAHPCⅢ and Ⅳ�睠 level have the vital clinical significance in the monitoring of liver chronic pathological change and the concealment fibrosis in CHB patients.

　　【Key words】 chronic hepatitis B;serum cholinesterase;liver fibrosis電子商務(wù)論文發(fā)表

　　慢性乙肝(chronic hepatitis B,CHB)疾病逐漸惡變過程中,與其炎癥反復(fù)發(fā)作、肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生密切相關(guān)[1]。各種致病因子持續(xù)作用時(shí)間越長(zhǎng),發(fā)生肝纖維化的可能性和危害性越大。如何及早診斷肝纖維化并使之降解、逆轉(zhuǎn),已成為當(dāng)今慢性肝病研究的熱點(diǎn)。CHB診斷和治療監(jiān)測(cè)都是通過肝臟酶學(xué)、膽紅素、凝血功能以及血漿蛋白水平的變化確定。近年來,有學(xué)者報(bào)道CHB患者血清膽堿酯酶(ChE)和肝纖維化標(biāo)志物,與肝細(xì)胞受損程度及肝臟貯備功能有關(guān)[2]。本研究通過檢測(cè)各型CHB和乙肝后肝硬化(LC)患者ChE、透明質(zhì)酸酶(HA)、人Ⅲ型前膠原(HPCⅢ)及Ⅳ型膠原(Ⅳ�睠)水平,旨在探討這些檢測(cè)指標(biāo)在CHB病變過程中的意義,為臨床診斷和治療此疾病提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象

　　研究觀察對(duì)象為2006年3月～2008年7月,收入湛江市第二人民醫(yī)院感染科以及消化內(nèi)科住院治療的CHB和LC患者320例,其中男202例,女118例,平均年齡(41.8±14.6)歲。病理診斷分型,按照2001年全國(guó)傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)交流會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)劃分[3],其中CHB233例(輕度92例、中度75例、重度66例),LC患者87例(按Child�瞤ugh分級(jí),A級(jí)38例、B級(jí)26例、C級(jí)23例)。所有病例為乙肝兩對(duì)半“大三陽” 或“小三陽”,無合并甲、丙、丁、戊型等其他病毒性肝炎,無酒精性、藥物性、自身免疫性或代謝性肝病;正常對(duì)照組選自某機(jī)關(guān)體檢正常的健康者50例,男32例,女18例,平均年齡(39.2±12.3)歲。

　　1.2 方法電子商務(wù)論文發(fā)表

　　患者入院后第2 d空腹抽靜脈血2 ml,正常對(duì)照組空腹抽靜脈血2 ml,所有標(biāo)本以4 000 r/min離心10 min后吸取血清備用。ChE于2 h內(nèi)用貝克曼CX5全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定,所用的試劑盒由上海科華生物制品有限公司提供。HA、HPCⅢ、IV�睠用貝克曼LG200全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀測(cè)定,試劑盒由北方生物制品研究所提供,操作方法按說明書進(jìn)行并做質(zhì)量控制。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　用SPPS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,多組間比較采用方差分析(q檢驗(yàn)),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果電子商務(wù)論文發(fā)表

　　2.1 CHB組及對(duì)照組血清ChE、HA、HPCⅢ、Ⅳ�睠結(jié)果

　　各組CHB患者血清ChE均明顯低于正常對(duì)照組,HA、HPCⅢ、Ⅳ�睠水平顯著高于正常對(duì)照組,其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。慢性乙肝病患者血清ChE水平的變化與HA、HPCⅢ、Ⅳ�睠呈顯著負(fù)相關(guān)(r=��0.933、��0.896、��0.917,P均<0.01),見表1.

　　表1 CHB組及對(duì)照組血清ChE、HA、HPCⅢ、Ⅳ�睠結(jié)果電子商務(wù)論文發(fā)表

　　Table 1 Determination of serum ChE,HA,HPC Ⅲ,Ⅳ�睠 results in each CHB group and control group

　　GroupnChE(U/L)HA(μg/L)HPCⅢ(μg/L))Ⅳ�睠(μg/L)Normal control508381.2±666.448.3±10.465.8±16.349.2±10.7Mild CHB926168.7±644.2a123.7±26.4a101.5±48.8a88.7±23.1aModerate CHB754932.8±645.0a341.7±63.5a258.6±30.9a119.2±25.5aSevere CHB 662647.4±645.0a612.7±63.5a487.6±30.9a254.2±25.5aCHB cirrhosis873088.6±1129.4a745.3±68.2a276.2±62.1a288.9±46.3a

a:P<0.01,vs normal control group

　　2.2 CHB及L