埃索美拉唑三聯(lián)對十二指腸潰瘍患者胃生長素和生長抑素的影響

【摘要】  　　目的：通過測定十二指腸潰瘍(DU)埃索美拉唑三聯(lián)治療前、后血清/血漿中胃生長素（Ghrelin）和生長抑素(SST)的含量,探討Ghrelin和SST在十二指腸潰瘍循環(huán)血中表達(dá)情況以及意義。方法:用酶聯(lián)免疫方法及放射免疫方法分別檢測64例DU患者,血清/血漿中Ghrelin和SST的水平。結(jié)果:血清中Ghrelin的水平治療前顯著高于治療后(P<0.01)。血漿中SST水平治療前高于治療后(P<0.01)。Ghrelin與SST之間的相關(guān)系數(shù),DU:r=0.457(P<0.05)。結(jié)論:十二指腸潰瘍患者血清/血漿中Ghrelin及SST的水平是顯著增高的,治療后均降低,說明Ghrelin及SST與十二指腸潰瘍的確存在一定的關(guān)系。Ghrelin及SST在消化性潰瘍有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】  埃索美拉唑；十二指腸潰瘍;胃生長素;生長抑素
   
　　［ABSTRACT］ Objective: To eva luate the expression of serum Ghrelin and somatostatin in duodenal ulcer patients by comparison of their concentrations before and after esomeprazole triple therapy. Methods: Serum Ghrelin and somatostatin concentrations in 64 duodenal ulcer patients were detected by euzymelinked immunosorbent assay and IRMA methods. Results: After treatment of esomeprazole triple therapy, both Ghrelin levels in serum and somatostatin levels plasma were significantly lower than that before the treatment (P all <0. 01). Correlation coefficient between Ghrelin and somatostatin was DU: r = 0. 457 (P<0.05). Conclusions: The results indicates that there are associations between Ghrelin and somatostatin levels and duodenal ulcer, and Ghrelin is correlated to somatostatin.
   
　　［KEY WORDS］ Esomeprazole; Duodenal ulcer; Ghrelin; Somatostatin

　　消化性潰瘍是常見病,其中又以十二指腸潰瘍多見。急性應(yīng)激都與十二指腸潰瘍發(fā)病有不同程度關(guān)系,近來研究表明，Ghrelin有促胃酸分泌及胃腸運動作用,生長抑素能引起胃腸道分泌變化,兩者對十二指腸潰瘍的發(fā)病是一個值得探討的課題。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)及放射免疫方法(RIA)測定十二指腸潰瘍患者治療前、后血清/血漿中Ghrelin和SST的含量，以探討它們在發(fā)病中的作用及兩者之間的相互關(guān)系。

　　1  資料與方法教師職稱論文發(fā)表

　　1.1  一般資料
   
　　選擇我院2007年6月～2008年9月收治的十二指腸球部潰瘍64例。入選條件:（1）經(jīng)內(nèi)窺鏡證實有活動期十二指腸潰瘍,潰瘍大小為3～10mm,潰瘍個數(shù)不超過2個;（2）治療前1個月內(nèi)未使用過抗菌藥物、鉍劑、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑;（3）女性為非妊娠期或非哺乳期;（4）均Hp檢測陽性。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）合并潰瘍出血、穿孔、幽門梗阻、惡性腫瘤,或卓�舶�綜合征;（2）有胃、十二指腸手術(shù)史;（3）合并其他嚴(yán)重疾病,有明顯心、肺、肝、腎功能不全;（4）正在服用非甾體類抗炎藥和(或)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物者;（5）對本試驗藥物或同類藥物有過敏史者。男性44例,女性20例,年齡23～69(39.7±2.4)歲。

　　1.2  治療方法
   
　　埃索美拉唑(商品名:耐信)2mg,克拉霉素(商品名:克拉仙)500mg,阿莫西林(昆明貝克諾頓制藥有限公司生產(chǎn))1000mg。連續(xù)服藥7d為1個療程。停藥4周后復(fù)查胃鏡和RUT。

　　1.3  臨床觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)
   
　　(1)臨床癥狀:治療前、治療第1天、第2天、第3天、1周、2周、4周分別隨訪上腹痛、燒心、返酸等癥狀;(2)內(nèi)鏡評估:治療前和治療4周后內(nèi)鏡檢查,觀察潰瘍愈合情況,再次壁細(xì)胞計數(shù);(3)記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。治愈即為自覺癥狀消失,潰瘍病灶消失或轉(zhuǎn)變?yōu)榘毯燮?好轉(zhuǎn)即為自覺癥狀減輕,潰瘍病灶轉(zhuǎn)變?yōu)橛�合期或較治療前病灶縮小50%;無效即為自覺癥狀未減輕,潰瘍病灶較治療前縮小不足50%。Hp根除的判斷仍按快速尿素酶試驗。

　　1.4  標(biāo)本
   
　　治療前及治療停藥后1周，空腹8～12h,胃鏡檢查前,采集2mL靜脈血,置于4℃預(yù)冷的試管內(nèi),每個試管含10%DETA�睳a230μL及抑肽酶(500KIU)40μL。低溫離心,1500r×15min。將血漿標(biāo)本置于-70℃冰箱冷凍保存,集中檢測SST。同時采集5mL全血,4℃下2000r離心15min,取血清置于-70℃冰箱冷凍保存,集中檢測Ghrelin。

　　1.5  Ghrelin和SST的測定
   
　　Ghrelin采用雙抗體夾心ABC�睧LISA法,試劑盒由美國Phoenix Pharmaceuticals公司提供,型號:SZK15Ghrelin。SST采用放射免疫法,試劑盒采用北京華英生物技術(shù)研究所提供。均嚴(yán)格按說明書進行操作。

　　1.6  統(tǒng)計學(xué)處理
   
　　所有數(shù)據(jù)以(±s)表示,采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理.兩組間比較采用t檢驗,相關(guān)分析正態(tài)資料pearson檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2  結(jié)果

　　2.1  臨床療效及不良反應(yīng)
   
　　停藥4周后復(fù)查胃鏡,34例潰瘍消失,18例為潰瘍疤痕期,5例仍為活動期,7例潰瘍稍縮小但癥狀緩解。潰瘍愈合率為81.3%(52/64)。服藥后1d癥狀緩解35例(其中6例停藥12d后癥狀逐漸再現(xiàn)),2d緩解18例,3d緩解7例(其中1例停藥4d后癥狀出現(xiàn)),5d緩解4例。12例癥狀再現(xiàn)患者再予埃索美拉唑,當(dāng)天癥狀緩解,臨床治愈率達(dá)85.9%（55/64)。64例復(fù)查快速尿素酶試驗,58例Hp轉(zhuǎn)為陰性,Hp根治率為90.6%(58/64)。有5例(7.8%)出現(xiàn)不良反應(yīng),其中頭昏、頭痛各2例,腹脹1例，全部不良反應(yīng)癥狀輕微,不需特殊處理,服藥期間或治療結(jié)束后自行消失。

　2.2  治療前、后Ghrelin及SST的水平工程師論文發(fā)表