案例式教學在《中成藥名方選講》中的應用

【關鍵詞】  案例式教學 《中成藥名方選講》

　中成藥是以中醫藥理論為指導，用中藥材為原料，按規定的處方和方法加工制成的制劑，是祖國醫藥的重要組成部分。到目前為止，經國家批準生產的中成藥已達幾千種，治療范圍遍及臨床各科。因其具有療效顯著、副作用小、保存和使用方便、可大規模生產等優點，越來越受到臨床醫師和患者的青睞，在國內外享有較高聲譽。中成藥能否合理應用，直接關系著臨床療效和用藥安全，掌握一定數量的中成藥的應用，可為學生今后更好從事臨床、教學工作奠定基礎，因此我校在中醫臨床、中西醫結合臨床專業開設了《中成藥名方選講》課程。為了提高教學效果，避免與前期所學中醫診斷學、中藥學、方劑學等課程內容重復，提高學生學習積極性和主觀能動性，突出中成藥的臨床實用性，理論聯系實際，嘗試采用案例式教學法，引入臨床知識，加強臨床和基礎學科間的滲透，取得良好教學效果�，F將體會介紹如下。

　　1 案例的設計和選擇

　　案例是實施教學的重要基礎，案例的設計和選擇直接影響著案例教學的水平。在教學過程，授課教師應當依據教學大綱，緊密配合教材理論內容，充分考慮學生的知識結構、分析能力和實踐經驗，設計或選擇真實、典型、具有代表性的病案作為討論案例。所設計和選擇的病案要有一個生動準確的案例介紹，使學生如親眼所見所聞;有設計全面而詳細的案例討論問題，由淺入深，由易到難，引起學生興趣;有一個細致具體的案例指導綱要，使學生能在授課教師的指導和協助下，結合自己所學的中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學及方劑學等相關學科知識，對案例進行分析和討論，以確保教學實施。

　　如在講授“人參歸脾丸”時選擇如下病例：患者，女，48歲，職員。就診日期：2009年8月7日�；颊咦允鼍吐毮惩馄蠊�司，工作壓力較大。經血淋漓不斷，忽多忽少已2月余，血色淡粉或紅，質清稀。自覺頭暈，記憶力減退，時有心悸，乏力倦怠，食欲不佳，大便溏薄，每日2～3次，舌質淡紅，苔薄白，脈細緩。 讓學生根據病例分析討論以下問題：根據患者的臨床癥狀及體征，考慮什么病?病因病機是什么?中醫辨證分型是什么?應當確立何種治法?根據所擬治法，分析下列給出中成藥(逍遙丸、雞血藤膏、人參歸脾丸等)，選出最佳治療用藥，說明原因。教育類論文發表

　　通過這樣的病案，使學生首先利用中醫基礎理論、中醫診斷學相關知識進行病情診察，以辨明癥候，確立治法。然后結合中藥學、方劑學有關內容，據法選出最佳臨床用方。使學生在整個辨證論治的過程中，既融會貫通以前所學基礎知識，又理解和掌握本次課堂教學內容。

2 案例引入

　　授課教師在教學過程中引入案例，可采取多種方式，如直觀引入法、角色扮演法、分析歸納法等。案例的引入時間，可以在一節課開始的時候即引入，有利于激發學生好奇心和學習興趣;可以在本堂理論授課結束后引入，更有利于學生鞏固本次課堂所學知識點;可以在某一章節授課內容全部結束后引入，有利學生對比、歸納、綜合所學知識。“教學有法而無定法”，案例引入方式和時間的靈活性，也從另一角度調動了學生的學習興趣，使其更主動投入到案例的分析與討論中。

　　3 案例討論和完成

　　案例引入后，授課教師不急于講解，而是向學生提供分析討論案例的有關線索，然后分組討論(每組5～6人)。在討論過程中，要遵循“學生為主，教師為輔”的原則，調動學生主觀能動性，解答學生疑問，并調控討論的方法、深度和進度，避免學生離題萬里，保證在規定時間內完成案例分析討論。案例討論結束，由每小組選派代表匯報本組討論結果。

　　4 案例總結財經論文發表

　　小組代表匯報結束后，可先由各組之間進行自評、互評，提出不同觀點和疑惑點，然后授課教師根據學生案例討論完成情況，補充講解，并予以總結。

　　案例式教學法在《中成藥名方選講》的應用，激發學生學習興趣，實現了“填鴨式”教學向“研討式”教學的轉變，提高學生分析和解決問題的能力，培養學生分析和運用中成藥的能力，為今后從事臨床和科研工作奠定了基礎。