思密達輔助治療小兒急性感染性腹瀉臨床觀察

【關鍵詞】  思密達 小兒 急性感染性腹瀉 臨床觀察

急性感染性腹瀉是小兒常見病、多發病，其發病機制各有不同，大多是因為病原體破壞腸黏膜結構，導致消化吸收障礙并產生毒素，引起腸道分泌功能亢進所致，以大便次數增多和大便性狀改變為主要特點。為尋找治療該病的有效方法，我科采用思密達輔助治療小兒急性感染性腹瀉62例，取得滿意療效，現將結果報告如下。

　　1  對象與方法

　　1.1  對象 護理論文發表

　　選擇我科2004年7月至2008年7月住院治療患兒124例，其中男76例，女48例，均符合1993年10月由衛生部防疫司、醫政司、婦幼衛生司編寫的《中國腹瀉病診斷治療方案》中小兒急性感染性腹瀉的診斷標準，即起病急，可伴有發熱、大便性狀改變，如稀便、水樣便、粘液或膿血便，大便次數每天３次以上。病情以輕中型為主。血常規檢查：白細胞可增高或減少，糞常規可見白細胞或正常。將124個患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組62例，男40例，女22例，年齡6個月～6歲，平均年齡2.4歲；對照組62例，男36例，女26例，年齡6個月～6歲，平均年齡2.5歲。兩組病例在年齡、性別、治療前病情經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  方法

　　兩組患兒均采用抗炎、抗病毒、對癥及液體療法等常規治療。觀察組在采取以上治療的同時加用思密達口服，用藥劑量：年齡＜1歲，3 g/d；1～2歲，3～6 g/d；2～3歲，6～9 g/d；＞3歲，9 g/d；分3次加溫水30～50 mL口服，首次劑量加倍。

　　1.3  療效判定 

　　顯效：治療72 h內大便次數及性狀恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h大便次數及性狀明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h大便次數、性狀及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

　　1.4  統計學方法

　　采用χ2檢驗對原始資料進行處理。教師職稱論文發表

　　2  結果

    觀察組總有效率96.4 %，顯效率82.2 %；對照組總有效率84.2 %，顯效率66.5 %。觀察組總有效率及顯效率明顯優于對照組(P＜0.05)。觀察組癥狀、體征消失所用時間明顯少于對照組（P＜0.01）；兩組退熱時間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。表1  兩組腹瀉患兒癥狀、體征改善時間（略）xz

【關鍵詞】  思密達 小兒 急性感染性腹瀉 臨床觀察

急性感染性腹瀉是小兒常見病、多發病，其發病機制各有不同，大多是因為病原體破壞腸黏膜結構，導致消化吸收障礙并產生毒素，引起腸道分泌功能亢進所致，以大便次數增多和大便性狀改變為主要特點。為尋找治療該病的有效方法，我科采用思密達輔助治療小兒急性感染性腹瀉62例，取得滿意療效，現將結果報告如下。

　　1  對象與方法

　　1.1  對象

　　選擇我科2004年7月至2008年7月住院治療患兒124例，其中男76例，女48例，均符合1993年10月由衛生部防疫司、醫政司、婦幼衛生司編寫的《中國腹瀉病診斷治療方案》中小兒急性感染性腹瀉的診斷標準，即起病急，可伴有發熱、大便性狀改變，如稀便、水樣便、粘液或膿血便，大便次數每天３次以上。病情以輕中型為主。血常規檢查：白細胞可增高或減少，糞常規可見白細胞或正常。將124個患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組62例，男40例，女22例，年齡6個月～6歲，平均年齡2.4歲；對照組62例，男36例，女26例，年齡6個月～6歲，平均年齡2.5歲。兩組病例在年齡、性別、治療前病情經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  方法 省級論文發表

　　兩組患兒均采用抗炎、抗病毒、對癥及液體療法等常規治療。觀察組在采取以上治療的同時加用思密達口服，用藥劑量：年齡＜1歲，3 g/d；1～2歲，3～6 g/d；2～3歲，6～9 g/d；＞3歲，9 g/d；分3次加溫水30～50 mL口服，首次劑量加倍。

　　1.3  療效判定 

　　顯效：治療72 h內大便次數及性狀恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h大便次數及性狀明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h大便次數、性狀及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

　　1.4  統計學方法

　　采用χ2檢驗對原始資料進行處理。

　　2  結果

    觀察組總有效率96.4 %，顯效率82.2 %；對照組總有效率84.2 %，顯效率66.5 %。觀察組總有效率及顯效率明顯優于對照組(P＜0.05)。觀察組癥狀、體征消失所用時間明顯少于對照組（P＜0.01）；兩組退熱時間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。表1  兩組腹瀉患兒癥狀、體征改善時間（略）

　　3  討論

    急性感染性腹瀉是威脅世界兒童生命的四大常見病之一。主要病原體是輪狀病毒與致病性大腸桿菌[1]，主要病理改變是腸道黏膜充血、水腫、炎性滲出，引起腸蠕動增強，腸道水分及營養吸收障礙，從而出現腹瀉。目前缺乏有效治療方法。近年來，國內外應用蒙脫石散口服，開辟了腹瀉病治療的新途徑[2]。
   
　　思密達主要成分即為雙八面體蒙脫石，系由雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁組成的片層結構，其粉末顆粒達1～3 μm。它具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，有極高的定位能力，口服2 h后可均勻地覆蓋在整個腸腔表面并維持６ h之久[3]，對消化道病毒、致病菌及其產生的毒素有固定和抑制作用，對消化道黏膜有較強的覆蓋作用，可與粘蛋白結合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。思密達可減輕細菌和病毒所致黏膜組織病變，修復損壞的細胞間橋，使細胞緊密相連，防止病原體及毒素進入血液循環，并抑制其繁殖[4]。思密達對腸道內氣體有一定的吸附作用，同時對恢復腸蠕動的正常節律、維護腸道輸送及吸收功能有益。思密達進入腸道后以小顆粒形式存在，不被腸道吸收，不進入血液循環，通過保護損傷的腸道黏膜達到治愈疾病的目的。

    臨床資料表明，思密達輔助治療小兒急性感染性腹瀉有較好的療效，能夠縮短病程。因價格實惠，使用方便，不良反應少，亦不影響其他藥物的吸收利用，故易被患兒及家長接受，值得在臨床上推廣使用。

【參考文獻】
  　　[1] 吳實.近年來小兒腹瀉病原分析[J].中國實用兒科雜志，2000，8(4):201-202.

　　[2] 姚光弼．思密達臨床應用評價[J]．中華消化雜志，1996，16(4)：226-228.

　　[3] 閻雅紅.思密達治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床觀察[J].臨床醫藥實踐，2006，12(15):１２.

　　[4] 周笑.金雙歧聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉的臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2006,5(7):967.