顱腦損傷病人躁動(dòng)的原因分析與護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】  顱腦損傷 躁動(dòng) 護(hù)理

顱腦損傷病人的躁動(dòng)行為在臨床實(shí)踐中較為多見(jiàn)，是病情變化的觀察指征，可發(fā)生于顱腦損傷的不同階段。通常躁動(dòng)的病人會(huì)存在不同程度的意識(shí)障礙，但昏迷的程度又不深。病人的躁動(dòng)行為不利于治療和護(hù)理，使病情加重,甚至發(fā)生墜床、拔管或脫管[1]。作者通過(guò)臨床觀察，對(duì)躁動(dòng)的原因進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較為滿意的臨床效果。

　　1  臨床資料

    本組病例76例，男66例，女10例，平均年齡42.3歲。腦挫裂傷23例，硬膜下血腫21例。處于嗜睡或昏迷。

　　2  躁動(dòng)原因

　　2.1  躁動(dòng)原因

　　本組共發(fā)現(xiàn)躁動(dòng)病人50例，占病人總數(shù)的66 %。躁動(dòng)原因有顱內(nèi)因素和顱外因素，見(jiàn)表1。表1  顱腦損傷病人躁動(dòng)原因分析（略）

　　2.2.1  顱內(nèi)因素

　　顱腦損傷后和手術(shù)清除血腫后的因素。病人因腦水腫、腦缺氧、顱內(nèi)壓增高等因素引起躁動(dòng)，病人由清醒狀態(tài)進(jìn)入昏迷時(shí)也可出現(xiàn)躁動(dòng)。

　　2.2.2  顱外因素 農(nóng)業(yè)論文發(fā)表

　　（1）呼吸道梗阻：氣道阻塞后，造成腦缺血引起躁動(dòng)。（2）休克前期:顱腦損傷合并休克時(shí)，血壓變化不明顯，但由于創(chuàng)傷、失血等原因引起躁動(dòng)。（3）疼痛:由于損傷、手術(shù)創(chuàng)傷等引起疼痛，從而引起躁動(dòng)。（4）膀胱過(guò)度充盈、便秘:因?yàn)椴∪舜嬖诓煌�程度的意識(shí)障礙，當(dāng)發(fā)生此類情況時(shí)，不能進(jìn)行有效的言語(yǔ)交流，從而引起躁動(dòng)。（5）皮膚瘙癢:由于各種過(guò)敏反應(yīng)或其他刺激導(dǎo)致皮膚瘙癢，引起躁動(dòng)。（6）臥位不舒適:顱腦損傷病人常因交感神經(jīng)興奮而出現(xiàn)大汗淋漓浸濕床單而引起不適，從而出現(xiàn)躁動(dòng)。（7）其他:環(huán)境中聲音的大小、光線的強(qiáng)弱、溫度的高低以及口唇干燥、身體上有異物等等外界因素，均可引起躁動(dòng)。

　　3  護(hù)理體會(huì)

    密切觀察病情變化，及時(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，有效地解除引起躁動(dòng)的相關(guān)因素。

　　3.1  嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化

　　意識(shí)是人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可反映大腦皮質(zhì)的功能及病情輕重。顱腦損傷的病情變化有時(shí)極為短暫，護(hù)士在嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的同時(shí)，不應(yīng)放過(guò)任何細(xì)微的變化，做好記錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。例如深昏迷病人出現(xiàn)躁動(dòng)，提示病情有好轉(zhuǎn)；而躁動(dòng)病人突然安靜、昏睡，應(yīng)懷疑病情有變化；發(fā)現(xiàn)顱腦病人有顱內(nèi)壓升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，采取相應(yīng)措施，如采取脫水療法降低顱內(nèi)壓力，減輕腦水腫。必要時(shí)采取手術(shù)治療，以保證及時(shí)、有效地救治病人。

　3.2  保持呼吸道通暢

　　鼻塞吸氧者，應(yīng)每天更換鼻塞，并由另一鼻孔插入，鼻腔分泌物多，應(yīng)及時(shí)清理，防止堵塞。氣管切開(kāi)術(shù)后的病人，在無(wú)菌操作下及時(shí)吸痰，按時(shí)給予氣道濕化，保持氣道無(wú)菌、濕潤(rùn)，防止氣道阻塞。使用呼吸機(jī)者，要隨時(shí)查看呼吸管路是否密閉通暢，保持氣道通暢[2]。進(jìn)行連續(xù)SpO2監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)糾正缺氧。

　　3.3  仔細(xì)觀察病人的全身狀況職稱論文發(fā)表期刊

　　（1）面色、末稍循環(huán)情況、術(shù)后切口有無(wú)滲血，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、四肢厥冷，而又出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，提示病人出現(xiàn)休克。應(yīng)立即通知醫(yī)師建立靜脈通道，維持有效循環(huán)血量，積極配合搶救休克。（2）觀察病人用藥物時(shí)要注意那些引起病人過(guò)敏的藥物，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)考慮患者對(duì)藥物過(guò)敏，積極給予抗過(guò)敏治療。

　　3.4  做好基礎(chǔ)護(hù)理

　　（1）注意病人二便情況:及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人是否存在尿潴留。對(duì)不能自行排尿者，應(yīng)在無(wú)菌操作下給予留置導(dǎo)尿。同時(shí)，要注意保持尿管的通暢。便秘的病人給予開(kāi)塞露、必要時(shí)進(jìn)行灌腸。（2）臥位要舒適：及時(shí)做好晨晚間護(hù)理和病人的皮膚護(hù)理，床單被汗?jié)n、血液、嘔吐物浸濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換床單。

　　3.5  對(duì)躁動(dòng)的病人適當(dāng)使用保護(hù)具

　　將四肢加以約束并加床欄，以防自傷或墜床發(fā)生，但絕不能單純地使用制動(dòng)措施，要及時(shí)解除躁動(dòng)的因素，否則，對(duì)病情不利。特別注意的是不能隨便使用鎮(zhèn)靜劑，以免延誤病情。

    顱腦損傷和開(kāi)顱術(shù)后的病人，由諸多因素可以引起躁動(dòng)，如不及時(shí)處理這些因素，可加劇腦缺血、腦缺氧，繼而加重腦水腫，使顱內(nèi)壓增高，從而使病情加重。因此，在護(hù)理實(shí)踐中，要重視顱腦損傷病人出現(xiàn)的躁動(dòng)行為，嚴(yán)密觀察病情，細(xì)致地做好護(hù)理，能及時(shí)消除不利因素，改善病情，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】
  　[1] 楊麗華,王知蘭,謝紅衛(wèi). 神經(jīng)外科潛在的護(hù)理安全問(wèn)題及對(duì)策[J]. 山東醫(yī)藥,2004,44(35):48-49.

　　[2] 李琦，蔡香容.瞳孔觀察在顱腦損傷患者病情監(jiān)測(cè)中的意義[J].解放軍護(hù)理雜志，2000,17(6):51-52.