淺析中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)安樂(lè)死在中國(guó)可行性的影響

　摘　要： 中華五千年歷史文化下形成的中國(guó)傳統(tǒng)生死觀，在與現(xiàn)實(shí)社會(huì)中安樂(lè)死在我國(guó)的實(shí)際狀況之間的激烈碰撞中產(chǎn)生了一系列的問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)安樂(lè)死在中國(guó)的實(shí)行造成了諸多影響。本文主要論述了中國(guó)傳統(tǒng)文化如何影響安樂(lè)死在中國(guó)發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞： 安樂(lè)死； 死亡觀； 傳統(tǒng)文化。

　　現(xiàn)代意義上的安樂(lè)死最早出現(xiàn)在19世紀(jì)，而人們真正開(kāi)始認(rèn)真研究它則是始于20時(shí)間70年代。自安樂(lè)死產(chǎn)生開(kāi)始，就伴隨著無(wú)休止的爭(zhēng)論，無(wú)論是支持者還是反對(duì)者都有自己的理由來(lái)支撐各自的觀點(diǎn)。這種爭(zhēng)論隨著改革開(kāi)放以后，現(xiàn)代安樂(lè)死的概念傳入中國(guó)而一同進(jìn)入了國(guó)內(nèi)。由于中國(guó)與西方國(guó)家歷史文化等方面的不同，安樂(lè)死在中國(guó)也挑戰(zhàn)著中國(guó)傳統(tǒng)的文化觀念。

　　一、中國(guó)傳統(tǒng)文化中的死亡觀。

　　在中國(guó)傳統(tǒng)死亡觀形成過(guò)程中，影響最大的當(dāng)屬儒、釋、道三大流派，在此基礎(chǔ)上形成的中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)習(xí)俗，在注重生時(shí)的價(jià)值和意義的同時(shí)，將死亡看作恐懼與痛苦，試圖通過(guò)對(duì)生的追求來(lái)超越死亡。

　　1. 儒家傳統(tǒng)思想中的生死觀。

　　儒家思想中認(rèn)為死亡是一種自然規(guī)律，不可抗拒，《論語(yǔ)》中也有“生死有命”的說(shuō)法。儒家對(duì)于死亡應(yīng)該秉持一種順其自然的態(tài)度。但是在生與死的問(wèn)題上，儒家特別重視生命的生的質(zhì)量�？鬃佑幸粋�(gè)學(xué)生叫季路，曾經(jīng)問(wèn)過(guò)孔子死是什么，孔子回答道：“未知生，焉知死？”關(guān)于生是什么的問(wèn)題，孔子則有另一番解釋：“志士仁人，無(wú)求生以害人。”孔子的意思就是說(shuō)人要先懂得生命和生命存在的意義，而生命活動(dòng)的意義在于作出對(duì)他人和社會(huì)有意的事。

　　2. 道家思想中的生死觀。

　　《老子·二十五章》中說(shuō)：“人法地，地法天，天法道，道法自然�！钡兰壹艺J(rèn)為，天地人皆在道法之中，道即是自然規(guī)律，人由生到死的過(guò)程是自然界中的客觀規(guī)律。從這一點(diǎn)上說(shuō)，道家與儒家的生死觀是相同，都尊重死亡的是自然規(guī)律的結(jié)果。但是道家在對(duì)生的觀點(diǎn)上與儒家有很大不同。道家強(qiáng)調(diào)力求長(zhǎng)生，《老子·五十八章》中有“長(zhǎng)生久視”，《莊子·至樂(lè)》中亦有“以無(wú)為以誠(chéng)樂(lè)矣”。這些都是在說(shuō)應(yīng)當(dāng)要盡力避免對(duì)生命造成傷害，并且要積極主動(dòng)的尋求延年益壽的方法，試圖通過(guò)長(zhǎng)生來(lái)實(shí)現(xiàn)精神上對(duì)死亡的超越。

　　3. 佛教思想中的生死觀。

　　佛教與基督教不同，沒(méi)有創(chuàng)世說(shuō)，但是它也反對(duì)殺人，原因在于佛教認(rèn)為人都有一強(qiáng)烈的本能叫自體愛(ài)，當(dāng)受到或面臨傷害時(shí)就會(huì)產(chǎn)生恐懼與痛苦，因此不宜殺人也不可自殺。傳說(shuō)佛陀（即佛）為眾比丘（即修行者或和尚）“不凈觀”（佛教中一種觀身不凈而去除欲念的對(duì)治方法） ,其中有比丘對(duì)自身的不凈而對(duì)自己產(chǎn)生厭惡，就自殺或者叫其他的比丘殺死自己。佛陀聽(tīng)聞之后便召集所有的比丘來(lái)責(zé)問(wèn)：“汝等愚癡，所作非法，豈不聞我所說(shuō)慈忍護(hù)念眾生？ 而今云何不憶此法？”[ 1 ]為此，佛陀才為出家者立下了殺生戒。還有比丘因?yàn)椴≈赝纯嚯y忍，欲求自殺，也被佛陀訓(xùn)斥，由此看來(lái)病痛而尋求安樂(lè)死的人同樣也不會(huì)得到佛教的支持。佛教認(rèn)為生命的價(jià)值應(yīng)該最優(yōu)先考慮，“救人一命勝造七級(jí)佛屠”是我們經(jīng)常聽(tīng)到的一句話，從中也能看出佛教旨在救人性命而不許殺人。

　　4. 中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)習(xí)俗下的死亡觀。

　　中國(guó)上千年的封建禮教下，形成了一套特殊的倫理系統(tǒng)，而這種倫理系統(tǒng)有著嚴(yán)格的等級(jí)和人倫次序，滲透到了社會(huì)的方方面面，連人的生死都包括在內(nèi)，其中最有特點(diǎn)的就是血緣親情關(guān)系。

　　血緣關(guān)系是建立在婚姻和生育基礎(chǔ)上的人際關(guān)系，從原始氏族社會(huì)開(kāi)始，血緣關(guān)系就是聯(lián)系人與人之間的一種基本的紐帶，氏族社會(huì)產(chǎn)生與發(fā)展也是依靠這一紐帶的，可見(jiàn)血緣關(guān)系所具有的舉足輕重的地位和作用。在人倫常理上，基于血緣親情的一項(xiàng)重要的義務(wù)就是“孝”，晚輩對(duì)長(zhǎng)輩要盡孝，在生死的問(wèn)題上就是對(duì)長(zhǎng)者死老病死的關(guān)懷�！梆B(yǎng)老送終”、“頤養(yǎng)天年”就是這樣一種文化背景下，對(duì)老者生死問(wèn)題的詮釋。對(duì)年老甚至重病的親人采取安樂(lè)死的方式結(jié)束其生命，在中國(guó)這樣的社會(huì)習(xí)俗下是違背倫理道德的，與孝道相沖突，也容易導(dǎo)致其他親屬的非議和反對(duì)，從而破壞了血緣關(guān)系的穩(wěn)定。相對(duì)的，家中的長(zhǎng)輩對(duì)晚輩的關(guān)愛(ài)也是傳統(tǒng)文化中“尊老愛(ài)幼”的一部分，特別是父母對(duì)子女的疼愛(ài)和期望。

　　每一對(duì)夫妻奮斗半生都是在為哺育和培養(yǎng)他們的子女而奮斗著，當(dāng)子女因面臨病痛無(wú)法治愈的時(shí)候，哪怕治愈的可能性僅僅存在于他們的想象之中，也沒(méi)有哪一對(duì)夫妻會(huì)輕易放棄治療。中國(guó)人的觀念中，親人能夠活著才是最重要的事情。
　　二、安樂(lè)死在中國(guó)的現(xiàn)狀。

　　2007年浙江省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題《浙江地區(qū)安樂(lè)死社會(huì)意向調(diào)查研究》項(xiàng)目對(duì)浙江地區(qū)1423名城鎮(zhèn)居民做了關(guān)于安樂(lè)死認(rèn)同度的問(wèn)卷調(diào)查。其中對(duì)問(wèn)題：對(duì)安樂(lè)死的了解程度；是否贊同對(duì)危重病人實(shí)施安樂(lè)死；病人事都有權(quán)選擇安樂(lè)死；自己是否愿意選擇安樂(lè)死這4項(xiàng)的調(diào)查結(jié)果顯示出多數(shù)人對(duì)安樂(lè)死的支持態(tài)度。對(duì)安樂(lè)死了解或聽(tīng)說(shuō)過(guò)的人數(shù)占到95. 4%;贊同對(duì)危重病人安樂(lè)死的占79. 1%;認(rèn)為病人有權(quán)選擇安樂(lè)死結(jié)束生命的占82. 2%;在對(duì)自己是否愿意選擇安樂(lè)死的問(wèn)題上75. 6%的人選擇了愿意。調(diào)查結(jié)果還顯示出，居民受教育的程度越高對(duì)安樂(lè)死的支持度也相對(duì)越高，二者成正比關(guān)系。[ 2 ]這一系列數(shù)據(jù)都反映出當(dāng)前社會(huì)，人們對(duì)安樂(lè)死的實(shí)施，已經(jīng)具備了一定的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備。

　　總的來(lái)說(shuō)，改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)等各方面都取得了重大發(fā)展，人們受教育度也不斷提高，思想觀念也不在不斷變化，對(duì)一些與傳統(tǒng)觀念不同甚至是相悖的問(wèn)題也有自己的思考。在這樣一種條件下，中國(guó)人在關(guān)注如何“優(yōu)生”的同時(shí)，也開(kāi)始探究如何“優(yōu)死”的問(wèn)題。

　　三、傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)實(shí)狀況的碰撞。

　　根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，早在20世紀(jì)90年代，全國(guó)各地，如上海、河南、陜西等便已經(jīng)有了悄悄實(shí)施主動(dòng)安樂(lè)死的例子， [ 3 ]但是更多的情況是患者或親屬對(duì)安樂(lè)死的強(qiáng)烈意愿得不到實(shí)現(xiàn)。其原因除了法律上沒(méi)有專門(mén)對(duì)安樂(lè)死立法以外，還有的原因在于傳統(tǒng)觀念中親屬的血緣倫理與醫(yī)生的職業(yè)道德都不允許安樂(lè)死的實(shí)行。

　　1. 親情紐帶對(duì)安樂(lè)死的阻礙。

　　近年來(lái)，我國(guó)人民的思想觀念在不斷改變，對(duì)于安樂(lè)死的態(tài)度也表現(xiàn)出較高的理解與支持。但是，在具體到自己或者親人時(shí)，情感的因素往往遠(yuǎn)大于理智因素。人們都不愿意受到病痛的傷害和折磨，都希望能從痛苦中解脫出來(lái)，因此對(duì)安樂(lè)死的實(shí)行都明白其目的和作用。在實(shí)施的過(guò)程中的另一大阻礙便是害怕受到其他親屬、朋友和社會(huì)的議論，在這樣的顧慮下安樂(lè)死也無(wú)法順利的實(shí)行。

　　另一方面，從歷史上看，過(guò)去在醫(yī)學(xué)上被判定為不治之癥的一些疾病，如：肺結(jié)核，天花等，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)家的努力，現(xiàn)在都已經(jīng)可以治愈，甚至讓人類(lèi)免疫。因此，當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平還無(wú)法治愈的某些疾病，并不能絕對(duì)地稱為“不治之癥”。在科技高速發(fā)展的情況下，沒(méi)有人能確定那些被暫定為不治之癥的疾病哪天就能被治療。因此，當(dāng)人們對(duì)處于病痛中的親人實(shí)施安樂(lè)死之后，這中病又能被治愈了，那時(shí)被安樂(lè)死者的親屬將面臨巨大的自我譴責(zé)。因此，在可能面對(duì)的巨大壓力面前，任何一個(gè)人都是很難作出安樂(lè)死這樣一個(gè)選擇的。

　　2. 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念的阻礙。

　　在一項(xiàng)對(duì)該有誰(shuí)來(lái)執(zhí)行安樂(lè)死的調(diào)查中顯示，大約77. 6%人認(rèn)為該有專業(yè)人員來(lái)執(zhí)行， [ 4 ]而現(xiàn)實(shí)是大多數(shù)醫(yī)生都不愿意參與到這個(gè)過(guò)程中，這與西方一些國(guó)家，如荷蘭，多達(dá)81%的全科醫(yī)生均參與過(guò)執(zhí)行安樂(lè)死形成了巨大的反差。[ 5 ]傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為醫(yī)生的職業(yè)操守要求其要盡力挽救生命，而不是殺死生命。事實(shí)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念中，醫(yī)者的使命更重要的是在于減輕病人的痛苦。醫(yī)生有責(zé)任與家屬一同努力減輕或最終解除處于不治之癥的折磨中的患者的痛苦。

　　同時(shí)，在維持危重病人的生命的過(guò)程中，會(huì)消耗大量的醫(yī)療資源，這是對(duì)有限醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，同時(shí)也產(chǎn)生了少數(shù)富裕家庭奢侈醫(yī)療現(xiàn)象的出現(xiàn)。古代名醫(yī)扁鵲就提出過(guò)“六不治”的觀念，其中就有提到出病人的病癥已經(jīng)不能救治了所以“不治”，就是在提倡節(jié)約醫(yī)療資源，將有限的資源的利用率發(fā)揮到最大。

　　3. 安樂(lè)死實(shí)施的法律障礙。

　　安樂(lè)死實(shí)施的法律后果也是阻礙安樂(lè)死實(shí)行的重要因素之一。根據(jù)我國(guó)《刑法》的解釋，實(shí)施安樂(lè)死仍然屬于故意殺人，按故意殺人罪論處，只是因其目的和情節(jié)可以從輕處罰。而從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，安樂(lè)死是以使病人通過(guò)死亡來(lái)擺脫病痛折磨為目的的醫(yī)療行為，因此可以避免其違法性。要避免安樂(lè)死的違法性就需要通過(guò)立法來(lái)規(guī)范安樂(lè)死行為，但是安樂(lè)死立法還需要一段很長(zhǎng)的路要走。北京松堂關(guān)懷醫(yī)院院長(zhǎng)李偉認(rèn)為：安樂(lè)死是一個(gè)高尚的行為，它的合法化必須是在一個(gè)整體公民素質(zhì)都良好的社會(huì)里，當(dāng)整個(gè)民族對(duì)生命與死亡的理解和認(rèn)識(shí)都達(dá)到一個(gè)層次，安樂(lè)死才能在一個(gè)安全、真實(shí)的情況下進(jìn)行，而他認(rèn)為現(xiàn)在的中國(guó)還不具備這樣條件。[ 6 ]

　　四、結(jié)語(yǔ)。

　　中華民族有著五千年的悠久歷史，許多傳統(tǒng)的觀念根深蒂固，安樂(lè)死的實(shí)行在中國(guó)仍然有很長(zhǎng)的一段路有走。死亡是人生命中不可缺少的組成部分，既然它不可避免，那么人也就應(yīng)該有權(quán)利要求更加尊嚴(yán)的死去。

　　死亡作為一種自然規(guī)律不會(huì)因?yàn)槿藶榈母深A(yù)而改變。安樂(lè)死作為解除病人痛苦的一種手段其本身并沒(méi)有錯(cuò)。重要的是我們需要對(duì)人的死亡有正確的認(rèn)識(shí)，能夠坦然的接受死亡。我們應(yīng)當(dāng)積極尋求安樂(lè)死合法化，讓安樂(lè)死能正確的，安全的服務(wù)于所有有需要的人。 [免費(fèi)論文下載中心]

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[ 4 ] 同[ 2 ].

　　[ 5 ] 楊素梅，李秋香。 不同人群對(duì)安樂(lè)死的認(rèn)同態(tài)度調(diào)查分析[ J ]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。 2001年第3期。

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　　[ 7 ] 張銘一譯注。 論語(yǔ)全集[M ]. 海潮出版社。 2007年9月第一版。

　　[ 8 ] 饒尚寬譯注。 老子。 中華書(shū)局[M ]. 2006年9月第1版。

　　[ 9 ] 孫通海澤注。 莊子。 中華書(shū)局[M ]. 2007年3月第1版。

　　[ 10 ] 劉自覺(jué)。 解析死亡———走入神秘幽暗的世界[M ]. 中國(guó)國(guó)際廣播出版社。 2004年1月第一版。