中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎78例體會(huì)

【關(guān)鍵詞】  中西醫(yī)結(jié)合 小兒肺炎

小兒肺炎是兒科的常見(jiàn)病，嚴(yán)重危害小兒的身體健康。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒肺炎78例取得滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1  資料與方法職稱論文發(fā)表網(wǎng)站

    1.1  臨床資料  入選病例為2003年6月至2007年12月我社區(qū)兒科門(mén)診的小兒肺炎的患兒，按配合接受口服中藥與否隨機(jī)分為兩組，觀察組78例，男45例，女33例，年齡6月～13歲，平均4.32歲，病程7～14天，其中白細(xì)胞升高45例，白細(xì)胞正常33例，支原體肺炎15例。對(duì)照組60例，男36例，女24例，年齡5月～14歲，平均4.25歲，病程7～14天，其中白細(xì)胞升高36例，白細(xì)胞正常24例，支原體肺炎13例。兩組患兒在年齡、治療前病程、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

    1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)  西醫(yī)診斷按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1986年《小兒四病防治方案》中的小兒肺炎診斷依據(jù)[1]，中醫(yī)診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]

    1.3  治療方法  對(duì)照組：非支原體肺炎給予青霉素5～20萬(wàn)單位/（kg·d）,分1～2次靜脈滴注；或用頭孢拉啶50～100mg/(kg·d),分1～2次靜脈滴注，加病毒唑10～15mg/(kg·d),每日1次靜脈滴注；支原體肺炎給予紅霉素25mg/(kg·d),每日1次靜脈滴注，或口服阿奇霉素10mg/(kg·d)，每日1次。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上辨證論治加服中藥，自擬中藥方劑：（1）護(hù)保肺湯加減：白果6g、蘇子6g、桑皮12g、冬花8g、炙紫苑12g、生麻黃3g、地骨皮10g，每日一劑煎服。不能口服的患兒保留灌腸每日2次。上方用于發(fā)熱肺炎，并伴有心衰的患兒。本方共奏宣肺、平喘、止咳、化痰、護(hù)肺、解表之功能。(2)二陳湯加減：陳皮7g、半夏5g、茯苓6g、瓜婁10g、冬花10g、桔梗8g、川貝5g、內(nèi)金5g、生甘草7g，每日一劑煎服。此方用于無(wú)熱肺炎、咳嗽、痰多、無(wú)喘息和無(wú)心衰的患兒。對(duì)有些反復(fù)多次患肺炎的病例，其臨床特點(diǎn)多為虛癥，加用黨參6g、白術(shù)10g、蒼精6g，以健脾利氣補(bǔ)虛，扶正固本。療程：支原體肺炎治療14天，其他肺炎治療7～10天。

    1.4  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  痊愈：發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失，肺部啰音消失,X線檢查肺部陰影消失，血常規(guī)正常。好轉(zhuǎn)：發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失，肺部啰音明顯減輕，X線檢查肺部陰影大部分消退。無(wú)效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀無(wú)明顯變化，X線檢查肺部陰影無(wú)明顯改善。

2  結(jié)果

    經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，觀察組治愈64例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效3例，總有效率為96.2％。對(duì)照組治愈38例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效15例，總有效率為75.0％。兩組比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療過(guò)程中觀察組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

    3  討論政治論文發(fā)表

    小兒肺炎冬春季易發(fā)，中醫(yī)認(rèn)為，肺為嬌臟，風(fēng)害之邪易侵、傷肺，溫邪之氣首先犯肺，因小兒正氣未充，外邪易乘虛而入犯肺致肺炎，多發(fā)于1～5歲小兒。細(xì)胞免疫力低下及濫用抗生素、激素，產(chǎn)生抗藥性，致小兒機(jī)體抗病能力下降，而致小兒易患呼吸道感染。近年來(lái)病毒性肺炎的發(fā)病率較高，單用西藥療效欠佳，用中西醫(yī)結(jié)合治療，病程明顯縮短[3]。對(duì)支氣管痙攣、心衰患兒能使呼吸困難很快緩解，3～5天體溫恢復(fù)正常，5～7天肺部啰音基本消失。方中白果斂肺氣，蘇子降氣，紫苑護(hù)肺止咳化痰降氣，麻黃、桑皮宣肺平喘，具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緩解支氣管痙攣之功效；冬花潤(rùn)肺止咳，小兒為純陽(yáng)之體，容易傷陰而驚厥，選用地骨皮退虛熱。陳皮、瓜婁開(kāi)胸理氣祛痰；川貝、半夏共奏化痰散淤；冬花、桔梗潤(rùn)肺、止咳、護(hù)肺；茯苓、內(nèi)金健脾化痰；生甘草調(diào)和諸藥。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，治療小兒肺炎在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，同時(shí)給予辨證論治內(nèi)服中藥，可明顯改善肺炎患兒肺部體征和咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，同時(shí)也可明顯縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】
  [1] 李興華，王榮國(guó).兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997:120-128.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:78.

[3] 劉南瓊，華莉.健脾益氣活血方防治小兒支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006,26(4)：360-362.