方劑學教材建設之現狀與展望

【摘要】  隨著時代的變遷，科學技術的發展，社會的需要，方劑學教材亦應不斷更新，與時俱進。現有教材皆突出了學科特色，源流兼顧，古今異同等，但也值得補充，提高乃至變革的方面。

【關鍵詞】  方劑學；教材改革；教材建設

          新中國成立至今，先后由上海科技出版社、中國中醫藥出版社、人民衛生出版社等組織編寫、出版了供全日制等中醫藥專業本、專科使用的方劑學教材眾多版本、現根據這些教材，簡談一己之見。

　　1  現有方劑學教材的共性

　　1.1  突出了學科特色 

　　人們常把中醫學理論概括為“理、法、方、藥”。從這四字概括就十分明確說明了方劑學在整個中醫學中的重要與特色。方劑學是研究組方的原理，配伍規律及臨床運用的一門學科，是溝通中醫基礎與臨床各科的紐帶與橋梁，是中醫學重要基礎學科之一。

    雖然有人認為中醫學教材內容重復的多，但我認為方劑學教材對這個問題處理的較為適宜，但適當的重復是必然的。至于面授時的重復處理，另當別論。

　　1.2  選擇代表方是立足于源，源流兼顧 

　　節選的代表方從創建的年代來看，早自漢代，晚至近代。盡管參與編寫的人員不同，時間有異，但節選的代表方都是最早或較早年代的，取舍的根本在其體現的治法，主治最為切中者。例如四君子湯原名“白術湯”，出自《圣濟總錄》，主治“水氣渴，腹脅脹滿”等。“太平惠民和劑局方”轉錄本方時更名為“四君子湯”，具有“溫和脾胃，進益飲食，僻寒邪瘴霧氣”之功，主治“榮衛氣虛，臟腑怯弱，心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆”等，明確將本方用于脾胃虛弱證候的治療。后世醫家皆依宗“局方”之論，將本方作為治療脾胃氣虛證的代表方和基本方。補中益氣湯系“補土派”鼻祖李杲所創，在其所著《脾胃論》、《內外傷辨惑論》中對其主治均有較詳的論述，雖文字有差異，但內涵是大同而小異，但在《內外傷辨惑論》中對內傷發熱的論述更為切中，故年代稍前的《內外傷辨惑論》為出處，本不是以其創立年代之久遠而定。

1.3  節選代表方具有一定的連續性 

　　自第1版教材以后的各版本，所節選的代表方亦是大同小異，其主治病證多以內科范疇，兼顧其它臨床科；特別是方劑的功效、主治等具有明顯的連續性。

　　2  對方劑學教材的展望

    教材是知識的載體，是教師傳授知識必不可少的工具，也是學生學習憑借的工具，教材質量如何也直接影響教學效果。下面就教材建設談點拙見。

　　2.1  教材體系較為陳舊 

　　現行的方劑學教材體系，基本是以清代醫家汪昂所著《醫家集解》為樣本演化而來。從1版至21世紀（或稱新世紀）多版教材，雖然內容逐漸豐富，條理愈益清晰，具有一定的時代要求，信息等，但總的體系無實質性的改變。汪昂根據當時學者跟師學藝，在老師的口傳心授下，邊學理論，通過大量的臨床實踐和解惑釋疑中，逐步理解方劑的配伍，組方規律，主治等達到掌握方劑學的有關理論和靈活運用方劑的目的。為了使學者適應當時社會需求（以主治內科疾患為主的醫生），汪氏依己之見，將歷代較為常用的300余首正方及有關附方進行比較詳盡的分析等，該書適應了當時學習方劑的需要，也被學者好評。對于當代高等中醫院校的莘莘學子來說，由于時代的發展，學習環境、知識結協作能力，同時逐步提高教學水平和組織能力，在大環境下，定期給實習同學授課，讓學生的基礎知識更加扎實，并優化傳統的LBL模式，利用查房時間和下午空余時間對學生進行提問，加深對基礎知識的理解，肯定學生對心內科理論知識的正確理解，糾正其錯誤，補充其不足，并鼓勵學生利用空閑時間多做模擬練習，使其在不斷的學習和提問中鞏固知識，提高臨床操作技能和“順逆向”兩種思維能力，定期對教學效果總結、評價，建立起真正適合我院的教學模式。

【參考文獻】
  1］Mc Parland M,Noble LM,Livingston G.The effectiveness of problem�瞓ased learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry［J］.Med Educ,2004,38(8):859��867.

　　［2］Dolmans DH,De Grave W,Wolfhagen IH,et al.Problem�瞓ased learning:future challenges for educational practice and research［J］.Med Educ,2005,39(7):732��741.