太原市杏花嶺區(qū)醫(yī)院消毒監(jiān)測分析

【關鍵詞】  太原市 杏花嶺區(qū)醫(yī)院 消毒監(jiān)測分析

　為了解杏花嶺駐區(qū)醫(yī)療機構的衛(wèi)生消毒狀況，提高醫(yī)院的消毒工作質量，預防和控制院內感染事故的發(fā)生，根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《全國衛(wèi)生防疫規(guī)范》，筆者于2009年9月對駐區(qū)十三所醫(yī)療單位進行了消毒效果監(jiān)測,現(xiàn)將結果報告如下。

　　1 對象、項目與方法

　　1.1 監(jiān)測對象

　　區(qū)屬醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院及廠礦醫(yī)院。區(qū)屬醫(yī)院：杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、太原市口腔醫(yī)院、區(qū)創(chuàng)傷骨科醫(yī)院、東華門醫(yī)院;鄉(xiāng)衛(wèi)生院：楊家峪中心醫(yī)院、中澗河衛(wèi)生院、小返鄉(xiāng)衛(wèi)生院;廠礦醫(yī)院：東山煤礦職工醫(yī)院、礦山機器集團有限公司職工醫(yī)院、中北能源機械有限責任公司職工醫(yī)院、山西機器廠職工醫(yī)院、新晉安醫(yī)院。

　　1.2 監(jiān)測項目

　　醫(yī)院科室內空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、紫外線殺菌燈消毒效果。

　　1.3 采樣與檢測方法

　　對室內空氣用直徑為9cm普通瓊脂平板，置于室內各樣點距離地面0.8～1.5m高度，暴露5min采樣，將采樣平板置于37℃培養(yǎng)48h,計算細菌總數(shù);對物體表面和手，用浸有含相應中和劑的采樣液的無菌棉拭子在規(guī)定區(qū)域內做涂抹采樣，將采樣棉拭子置于10ml中和劑采樣液的試管中，經(jīng)充分振蕩洗下細菌，取樣進行活菌計數(shù)培養(yǎng)，檢測細菌總數(shù);壓力蒸汽滅菌器用121℃壓力蒸汽滅菌指示卡檢測滅菌效果;紫外線殺菌燈輻照度采用杭州遠方光電信息有限公司生產(chǎn)的“遠方”牌UV2000紫外線輻照度計進行測量。采樣由醫(yī)院傳染科人員現(xiàn)場進行，檢驗由杏花嶺區(qū)疾病預防控制中心檢驗科技術人員操作。

　　1.4 結果判定標準快速論文發(fā)表網(wǎng)

　　依據(jù)GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》和消毒技術規(guī)范規(guī)定的指標執(zhí)行。

　　2 結果

　　在13所醫(yī)療機構共監(jiān)測 223份樣品，合格170份，總合格率為 76.2%。醫(yī)護人員手合格率最低，為63.3%，壓力鍋合格率為100%(具體監(jiān)測情況見表1)。其中，區(qū)屬醫(yī)院共監(jiān)測95份樣品，合格84份，合格率為88.4%;廠礦醫(yī)院共監(jiān)測85份樣品，合格63份，合格率為74.1%;鄉(xiāng)衛(wèi)生院共監(jiān)測43份樣品，合格23份，合格率為53.5%(具體監(jiān)測情況見表2)。表1 223份樣品檢測結果分析表2 13所醫(yī)療機構樣品檢測結果分析

　　3 討論

　　3.1 重視與加強醫(yī)護人員手的消毒

　　此次監(jiān)測結果表明，醫(yī)護人員手的合格率僅為63.3%。而在醫(yī)院內感染中，醫(yī)護人員的手被污染是導致交叉感染最重要的危險因素，也是關系醫(yī)院內感染是否發(fā)生不可忽視的問題。造成醫(yī)護人員手消毒不合格，除了與部分醫(yī)護人員對手的清潔消毒重視不夠外，更多可能與基層廠礦醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護人員掌握清潔消毒方法欠科學、洗手設備落后和清潔消毒后再污染有關。為了降低醫(yī)院、衛(wèi)生院感染發(fā)生率，尤其是廠礦醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院更應該重視改換洗手的設備，醫(yī)務人員應加強對正確洗手的認識，并掌握正確洗手和消毒的方法，消除醫(yī)院感染的隱患。

　3.2 空氣質量及物體表面消毒效果

　　本次監(jiān)測的空氣消毒合格率為75.6%，物體表面的消毒合格率為79%，這兩項消毒合格率均不甚理想。而空氣質量與物體表面消毒效果都是關系到醫(yī)院內感染的重要措施，也是醫(yī)院質量管理的主要內容之一。在《消毒技術規(guī)范》一書中，規(guī)定對于Ⅱ類環(huán)境如手術室、產(chǎn)房、供應室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護病房都必須采用循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器層流通風消毒30min后，才能達到國家標準，紫外線消毒燈只適用于Ⅲ類環(huán)境如注射室、換藥室、治療室等的空氣消毒。而在監(jiān)測的13所醫(yī)院中，部分區(qū)屬醫(yī)院和廠礦醫(yī)院及所有的鄉(xiāng)衛(wèi)生院的手術室、產(chǎn)房等只采用紫外線消毒燈進行空氣消毒，達不到消毒效果。選擇適宜的消毒方法，選定合適的消毒劑及正確的配比與操作是控制醫(yī)院各類環(huán)境室內空氣質量與物體表面消毒效果的幾個重要環(huán)節(jié)。因此醫(yī)院應嚴格控制各個環(huán)節(jié)，在今后院感方面嚴格加強管理。

　　3.3 鄉(xiāng)衛(wèi)生院消毒管理亟待加強教育核心期刊論文發(fā)表

　　在此次監(jiān)測中，共對鄉(xiāng)衛(wèi)生院監(jiān)測43份樣品，合格23份，合格率為53.5%。區(qū)屬醫(yī)院共監(jiān)測95份樣品，合格84份，合格率為88.4%。二者之間存在明顯差異，主要是鄉(xiāng)衛(wèi)生院在消毒滅菌、控制醫(yī)院感染方面對醫(yī)護人員的培訓較少，每年只有1～2次，而區(qū)屬醫(yī)院達到了4～5次。鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護人員對醫(yī)院感染控制工作沒有一個正確認識，消毒觀念淡薄，工作沒有積極性和主動性，不能熟練、規(guī)范地進行操作，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)院消毒亟須加強。

　　4 建議

　　在全區(qū)整體消毒效果不高的情況下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的消毒質量尤為最差，整體情況不容樂觀，這也給監(jiān)督部門提出了一個新的要求，今后要加強對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的監(jiān)督、檢查和消毒監(jiān)測工作，把鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為工作的重點。 各鄉(xiāng)衛(wèi)生院應進一步加強《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的貫徹落實，提高醫(yī)院領導和醫(yī)務人員的法制觀念和大衛(wèi)生觀念。加強對醫(yī)護人員的消毒知識與消毒技術的培訓，特別是加強醫(yī)護人員空氣消毒知識和正確洗手方法的培訓。切實加強醫(yī)院室內空氣的消毒管理工作，采取有效措施，提高衛(wèi)生院消毒工作質量，有效地將院內感染控制在較低的水平。