電腦控制超聲下腸套疊水壓灌腸復(fù)位

【摘要】 本文通過對50例電腦控制超聲下腸套疊水壓灌腸復(fù)位成功患兒進(jìn)行分析，并且通過與充氣灌腸復(fù)位及常用超聲下水壓灌腸復(fù)位治療進(jìn)行對比分析，得出電腦控制超聲下腸套疊水壓灌腸復(fù)位治療方法優(yōu)點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】 腸套疊  充氣灌腸復(fù)位  電腦控制超聲下腸套疊水壓灌腸復(fù)位
        腸套疊是指某段腸管及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)引起的腸梗阻。是嬰幼兒時(shí)期最常見的并發(fā)癥。治療方法可以分為手術(shù)治療及非手術(shù)治療。又因手術(shù)治療的長期及近期并發(fā)癥較多，所以常常不被患兒家屬捫所接受。相反非手術(shù)治療，因?yàn)椴恍枰�手術(shù)，并發(fā)癥較少，并且成功率較高所以一直是治療腸套疊的首選治療方法，現(xiàn)在常用的非手術(shù)方法有以下幾種1、鋇劑灌腸復(fù)位腸套疊。2、X線下空氣灌腸復(fù)位腸套疊。3、超聲下水壓灌腸復(fù)位腸套疊。現(xiàn)階段比較常用的方法是超聲下水壓灌腸復(fù)位腸套疊。現(xiàn)在結(jié)合我們醫(yī)院病歷介紹一種更為先進(jìn)的超聲下水壓灌腸復(fù)位腸套疊--電腦控制超聲下腸套疊水壓灌腸復(fù)位。
        1.病例，2009-2010共收治50例次，年齡4月-2歲，平均年齡為11.2月。方法為. 電腦控制超聲下腸套疊水壓灌腸復(fù)位.壓力為5.0Kpa-11.0Kpa。使用工具為雙腔導(dǎo)尿管或雙腔灌腸管。J-S818E電腦遙控腸套疊復(fù)位儀，三維彩色超聲。 數(shù)學(xué)論文發(fā)表 
        2.操作、患兒術(shù)前20分鐘肌注阿托品0.01mg-0.02mg\Kg,平臥操作臺，肛門置管，接通儀器（電腦遙控灌腸儀），在超聲熒光屏上可以看見“同心圓”或“靶環(huán)”狀塊影逐漸向回盲部收縮，逐漸變小，在回盲部常規(guī)采用縱斷面觀察，由于水壓增加，盲腸內(nèi)無回聲液性暗區(qū)增加增大，腫塊影由大變小，套疊塊影成為“半島征”，隨著復(fù)位的進(jìn)展，這個(gè)“半島”由大變小，最后通過回盲瓣突然消失，在此瞬間，液體急速通過回盲瓣進(jìn)入回腸。復(fù)位成功后可見盲腸和末端回腸腸壁影像清晰，水腫的回盲瓣呈“蟹爪樣”運(yùn)動，末端回腸水腫明顯，其縱斷面呈“溝壑樣”，橫斷面呈“銅錢樣”改變均可以證明腸套疊復(fù)位成功，此種復(fù)位成功率達(dá)98％。我院成功率為100％復(fù)位常用達(dá)壓力為5.0-12Kpa，注水量在300-900mL左右。 
復(fù)位中注水量與壓力成正比，操作過程中注意要逐漸增加壓力最初壓力可以設(shè)定為5.0Kp,以后根據(jù)情況逐漸升高壓力，不可以一下升高壓力過高，最好為1.0Kp。大多患兒在10.Kp以下就復(fù)位成功。復(fù)位后常規(guī)抗炎補(bǔ)液治療，口服碳沫，注意碳沫有無便出。 數(shù)學(xué)論文發(fā)表 
        3.討論
        電腦控制超聲下腸套疊水壓灌腸復(fù)位技術(shù)特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)明顯，操作并不復(fù)雜，具有較強(qiáng)的可操作性，比較適合在各級醫(yī)院廣泛的開展應(yīng)用。與其他治療方法相比其優(yōu)點(diǎn)更加明顯，（1）與空氣灌腸復(fù)位腸套疊相比因?yàn)榭諝夤嗄c復(fù)位需要在x線進(jìn)行可以對患兒及家屬或醫(yī)生造成不可避免的傷害，如果復(fù)位時(shí)間較長那么這種傷害會更加大。電腦控制超聲下腸套疊水壓灌腸復(fù)位技術(shù)就完全避免這種情況的發(fā)生。（2）醫(yī)生可以在患兒的身邊進(jìn)行操作，可以最近距離的觀察患兒在復(fù)位過程的細(xì)微變化，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，這一點(diǎn)對那些病情復(fù)雜的患兒非常重要。醫(yī)生可以根據(jù)具體的情況作出治療方法的調(diào)整，如及時(shí)停止復(fù)位中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。（3）腸套疊的充氣灌腸復(fù)位的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大這主要表現(xiàn)在復(fù)位過程中可能出現(xiàn)腸穿孔時(shí)，這時(shí)一次性大量的氣體，快速沖入腹腔里，導(dǎo)致腹壓增高，限制呼吸，可以導(dǎo)致患兒在短時(shí)間內(nèi)窒息死亡。電腦控制超聲下腸套疊水壓灌腸復(fù)位技術(shù)，它充的是水相對于氣體它更柔和更慢一些，就使得即使復(fù)位失敗出現(xiàn)腸穿孔時(shí)也不會出現(xiàn)象充氣時(shí)一樣導(dǎo)致在短時(shí)間內(nèi)快速大量的水進(jìn)入腹腔出現(xiàn)、再者水往低處流進(jìn)入腹腔的水大多存在腹腔的低位所以較少出現(xiàn)患兒在短時(shí)間內(nèi)窒息死亡，或者至少會給我們一些時(shí)間進(jìn)行搶救，給患兒一個(gè)機(jī)會。降低了并發(fā)癥的死亡率。與常用超聲下腸套疊水壓灌腸復(fù)位相比，（1）它增加了對壓力控制，使復(fù)位整個(gè)過程中的壓力持續(xù)性的并且是可以完全控制，包括強(qiáng)度和時(shí)間，人為的控制壓力不穩(wěn)定，壓力不好控制，壓力過高出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率就大，如過低復(fù)位的成功率就低，應(yīng)用電腦控制壓力就一下解決了這個(gè)問題降低并發(fā)癥并且提高成功率，同時(shí)通過設(shè)定最大壓力保險(xiǎn)更加降低人為因素增加損害。（2）當(dāng)復(fù)位過程中出現(xiàn)了復(fù)位失敗出現(xiàn)腸穿孔大量的水進(jìn)入腹腔情況，我們可以啟動自動排水程序，電腦可以最大限度的排出充入腹腔水，把損害降到最低。綜合上面所述我認(rèn)為電腦控制超聲下腸套疊水壓灌腸復(fù)位技術(shù)是一種比較適合在臨床開展應(yīng)用的技術(shù)。
參 考 文 獻(xiàn)
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