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【摘要】通過對農(nóng)村高血壓患者服藥心理調(diào)查及有效的護(hù)理干預(yù)，提高農(nóng)民的自我保健意識，增強(qiáng)服藥依從性，提倡遵醫(yī)行為，以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村高血壓;服藥心理;護(hù)理

        在我國隨著人們生活水平的提高，高血壓呈直線上升趨勢，是危害人類健康的主要疾病之一。高血壓病人不人僅患病率高，而且引起的心、腦、腎并發(fā)癥是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。對于高血壓的早期預(yù)防和穩(wěn)定治療，可使并發(fā)癥得到較好的控制，其中高血壓患者的藥物治療就是顯得尢為重要。農(nóng)村患者由于醫(yī)學(xué)知識缺乏，對長期的高血壓藥物治療不重視，因此我們對78例農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，旨在實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)如下：
        1共同的負(fù)性心理分析
        1.1懷疑:對醫(yī)務(wù)人員不信任。由于虛假醫(yī)療廣告和醫(yī)托很多，好多農(nóng)村患者寧愿相信廣告也不相信醫(yī)生，對治療初期產(chǎn)生抗藥心理。
        1.2藥價(jià)問題:高血壓藥物的藥價(jià)對于農(nóng)村患者很難接受。又由于高血壓病需要長期服用藥物以維持穩(wěn)定的血壓。于是很多患者就會由于經(jīng)濟(jì)問題而拒絕服藥。
        1.3藥物不良反應(yīng):在服務(wù)鈣離子拮抗劑，轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿利等藥物后出現(xiàn)頭痛、干咳、食欲下降、便秘、下肢水腫等副作用。當(dāng)一旦出現(xiàn)上述某種藥物不良反應(yīng)就會停止繼續(xù)服用該藥物，而影響治療效果。
        1.4思想不重視:有些人輕視病情，沒有把醫(yī)務(wù)人員的話記在心里，不按時(shí)服藥，服藥期間還抽煙、喝酒，甚至拒絕服藥。有的患者不注意血壓監(jiān)測，有的患者血壓高服藥，血壓不高就停藥，還有很多患者迷信中藥、偏方，即使效果不佳也不注意調(diào)整。
        1.5記憶力差:很多農(nóng)村患者知識結(jié)構(gòu)差，醫(yī)學(xué)知識更差，對復(fù)雜的用藥方法接受能力差。
        2護(hù)理干預(yù) 學(xué)術(shù)論文發(fā)表 
        2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系進(jìn)行健康宣教:健康教育應(yīng)注意符合農(nóng)村患者的心理特征，采用靈活的方法和通谷易懂的語言。
利用實(shí)例的方式對患者介紹成功經(jīng)驗(yàn)。定期向患者介紹疾病相關(guān)知識。要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)長期規(guī)律用藥的重要性，使患者充分認(rèn)識到高血壓是終身疾病。若長期規(guī)律用藥是可以控制的，告訴患者飲食上限制熱量和脂類的攝入，增加鈣的吸收，限酒戒煙，因?yàn)殚L期吸煙會加重高血壓的病情，引起全身小動脈痙攣，血管內(nèi)皮功能紊亂[1]；適當(dāng)勞動，研究表明適當(dāng)?shù)捏w力活動是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固降壓效果的作用[2]。此方法又經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠。
 2.2糾正患者思想行為上的模糊概念，提高患者服藥依從性 部分患者認(rèn)為血壓增高時(shí)頭痛頭暈，通過吃藥打針即可降到正常，癥狀消失后不再繼續(xù)服藥。所以要把正確服藥方法灌輸給患者和家屬，教會患者及家屬如何使用血壓計(jì)，了解控制血壓的重要性，能主動自愿接受健康指導(dǎo)和干預(yù)[3]。患者的自我監(jiān)測血壓次數(shù)越多，就會越來越少忘記服藥的次數(shù)，從而用藥依從性提高。
        2.3針對藥物的不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案:服藥期間密切觀察，一旦有不良反應(yīng)時(shí)對癥處理，待調(diào)節(jié)正常后繼續(xù)服藥治療。例如事先告訴患者服藥“依那普利”后有干咳等副作用，停藥后癥狀消失。消除患者的恐慌心理，使患者充分認(rèn)識到堅(jiān)持服藥的必要性。
        2.4醫(yī)生用藥前充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力:盡量選用適合患者的藥物。出院患者服藥盡量到平價(jià)的藥房購藥。幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
        2.5做好心理治療配合藥物治療:對患者講明身心處于放松狀態(tài)是控制血壓的武器。與人交往時(shí)不要高談闊論，盡量少說多聽，不要使精神過度興奮，保持平和心態(tài)，不同的患者采取不同的心理對策，根據(jù)患者在藥物治療過程中出現(xiàn)的心理問題如焦慮、抑郁、急躁等進(jìn)行心理教育，使其積極配合藥物治療，以達(dá)到最滿意的藥物療效。
        3討論
        了解農(nóng)村高血壓患者服藥的心理，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以很大程度上提高患者服藥的依從性，同時(shí)將健康教育和心理護(hù)理融入其中，在心理上給予患者安慰、支持。并讓家屬積極參與，讓患者和家屬掌握較多的高血壓知識，有利于提高他們對藥物治療的依從性程序，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種十分有效的干預(yù)手段。
參考文獻(xiàn)
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