上呼吸道感染錯誤填報的原因分析及對策

     醫(yī)院感染監(jiān)測資料的真實性不僅有利于全面了解醫(yī)院感 染情況,而且是制定預防與控制醫(yī)院感染措施的客觀依據(jù)。為 了加強臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷重要性的認識,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院 感染暴發(fā)及流行趨勢,本文采用流行病學方法對本院2009年 各科醫(yī)生填報的上呼吸道感染病例進行回顧性調(diào)查與分析,查 找醫(yī)院感染資料填報中存在的問題,為醫(yī)院主管部門采取防范 措施提供可靠的依據(jù)[1].
    1　資料與方法 1. 1　臨床資料 　　本組322例資料均來自2009年1月至12月我院出院病 人,對在住院期間發(fā)生的上呼吸道感染病例進行回顧性調(diào)查與 分析.
    1. 2　判斷方法 　　以國家衛(wèi)生部2001年1月2日頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標 準(試行)》為標準.
    2　結(jié)果 　　2009年上報上呼吸道感染病例322份,占總感染率的 0. 78%,感染例次330例,占0. 80%,居感染部位的第二位。對 322份病歷按照醫(yī)院感染診斷標準進行調(diào)查與分析發(fā)現(xiàn):符合 上呼吸道感染的156例,符合率為48. 45%,非上呼吸道感染 166例,其中下呼吸道感染34例,普通感冒65例,其他部位感 染23例,其他44例.
    3　討論 　　出現(xiàn)上呼吸道感染錯誤填報的主要原因有:①醫(yī)務人員對 醫(yī)院感染病例報告的重要性認識不足。有的醫(yī)務人員認為醫(yī) 院感染是不可避免的,感染發(fā)生后只要采取控制措施就可以 了,上報正確與否意義不大。②醫(yī)院感染診斷標準模糊。本次 調(diào)查中有65例為普通感冒,而醫(yī)務人員將其認定為院內(nèi)感染 及上呼吸道感染而上報。③避重就輕及責任心不強。在調(diào)查 中有34例為下呼吸道感染,有明確的痰培養(yǎng)、胸片依據(jù),有些 明確診斷為急性支氣管炎、口腔感染、血液感染、腸道感染,但 在填報時均上報為上呼吸道感染。這樣做既增加了上呼吸道 感染的誤報,也造成了其他感染部位的漏報。
    　本文認為應從以下幾點注意:①加強意識教育,醫(yī)院感染 在現(xiàn)代化醫(yī)院建設發(fā)展中是不可避免要出現(xiàn)的,醫(yī)院感染病例 的正確填報有利于全面了解醫(yī)院感染情況,是制定預防與控制 醫(yī)院感染措施的理論依據(jù),是流行病學調(diào)查的第一手資料,是 防止醫(yī)院感染暴發(fā)的必要手段。②加強培訓及溝通。通過講 座、網(wǎng)絡等方式對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識及醫(yī)院感染 診斷標準的培訓[1]。并將醫(yī)院感染知識及診斷標準印成小冊 子,下發(fā)到全院每一位醫(yī)務人員手中,對來院進修生、研究生、 實習生進行相關崗前培訓。③充分發(fā)揮臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小 組的作用。臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組是醫(yī)院感染三級組織中最 基礎最直接最全面最重要的一環(huán),他們掌握著真實全面的第一 手資料。所以充分發(fā)揮他們的積極作用有助于醫(yī)院感染的全 面監(jiān)控,對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時與他們交流溝通,有針對性 地對醫(yī)院感染填報中存在的問題與他們進行分析、討論及交 流[2]。④加強質(zhì)量管理控制力度充分發(fā)揮醫(yī)院感染監(jiān)控的職 責,將各科室醫(yī)院感染漏報、誤報的病例與科室管理質(zhì)量掛鉤 并給予一定的經(jīng)濟處罰[3].www.yixueda.com  醫(yī)學論文網(wǎng)
    [參考文獻] [1]魏雪芳,邵宜波,張　磊,等.降低醫(yī)院感染漏報率的措施及其效果 評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2009, 19(3): 304.
    [2]李春紅,沈　黎,張亞英,等.兼職監(jiān)控員在醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用 [J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2002, 12(1): 61-62.
    [3]馬玉林,金　鑫,李桂春. 292例醫(yī)院內(nèi)感染分析及預防體會[J].局 解手術學雜志, 2007, 16(6): 417.