上呼吸道感染錯(cuò)誤填報(bào)的原因分析及對(duì)策

     醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的真實(shí)性不僅有利于全面了解醫(yī)院感 染情況,而且是制定預(yù)防與控制醫(yī)院感染措施的客觀依據(jù)。為 了加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染診斷重要性的認(rèn)識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院 感染暴發(fā)及流行趨勢(shì),本文采用流行病學(xué)方法對(duì)本院2009年 各科醫(yī)生填報(bào)的上呼吸道感染病例進(jìn)行回顧性調(diào)查與分析,查 找醫(yī)院感染資料填報(bào)中存在的問題,為醫(yī)院主管部門采取防范 措施提供可靠的依據(jù)[1].
    1　資料與方法 1. 1　臨床資料 　　本組322例資料均來自2009年1月至12月我院出院病 人,對(duì)在住院期間發(fā)生的上呼吸道感染病例進(jìn)行回顧性調(diào)查與 分析.
    1. 2　判斷方法 　　以國(guó)家衛(wèi)生部2001年1月2日頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo) 準(zhǔn)(試行)》為標(biāo)準(zhǔn).
    2　結(jié)果 　　2009年上報(bào)上呼吸道感染病例322份,占總感染率的 0. 78%,感染例次330例,占0. 80%,居感染部位的第二位。對(duì) 322份病歷按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查與分析發(fā)現(xiàn):符合 上呼吸道感染的156例,符合率為48. 45%,非上呼吸道感染 166例,其中下呼吸道感染34例,普通感冒65例,其他部位感 染23例,其他44例.
    3　討論 　　出現(xiàn)上呼吸道感染錯(cuò)誤填報(bào)的主要原因有:①醫(yī)務(wù)人員對(duì) 醫(yī)院感染病例報(bào)告的重要性認(rèn)識(shí)不足。有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī) 院感染是不可避免的,感染發(fā)生后只要采取控制措施就可以 了,上報(bào)正確與否意義不大。②醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)模糊。本次 調(diào)查中有65例為普通感冒,而醫(yī)務(wù)人員將其認(rèn)定為院內(nèi)感染 及上呼吸道感染而上報(bào)。③避重就輕及責(zé)任心不強(qiáng)。在調(diào)查 中有34例為下呼吸道感染,有明確的痰培養(yǎng)、胸片依據(jù),有些 明確診斷為急性支氣管炎、口腔感染、血液感染、腸道感染,但 在填報(bào)時(shí)均上報(bào)為上呼吸道感染。這樣做既增加了上呼吸道 感染的誤報(bào),也造成了其他感染部位的漏報(bào)。
    　本文認(rèn)為應(yīng)從以下幾點(diǎn)注意:①加強(qiáng)意識(shí)教育,醫(yī)院感染 在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中是不可避免要出現(xiàn)的,醫(yī)院感染病例 的正確填報(bào)有利于全面了解醫(yī)院感染情況,是制定預(yù)防與控制 醫(yī)院感染措施的理論依據(jù),是流行病學(xué)調(diào)查的第一手資料,是 防止醫(yī)院感染暴發(fā)的必要手段。②加強(qiáng)培訓(xùn)及溝通。通過講 座、網(wǎng)絡(luò)等方式對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)及醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)[1]。并將醫(yī)院感染知識(shí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)印成小冊(cè) 子,下發(fā)到全院每一位醫(yī)務(wù)人員手中,對(duì)來院進(jìn)修生、研究生、 實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)崗前培訓(xùn)。③充分發(fā)揮臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小 組的作用。臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組是醫(yī)院感染三級(jí)組織中最 基礎(chǔ)最直接最全面最重要的一環(huán),他們掌握著真實(shí)全面的第一 手資料。所以充分發(fā)揮他們的積極作用有助于醫(yī)院感染的全 面監(jiān)控,對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)與他們交流溝通,有針對(duì)性 地對(duì)醫(yī)院感染填報(bào)中存在的問題與他們進(jìn)行分析、討論及交 流[2]。④加強(qiáng)質(zhì)量管理控制力度充分發(fā)揮醫(yī)院感染監(jiān)控的職 責(zé),將各科室醫(yī)院感染漏報(bào)、誤報(bào)的病例與科室管理質(zhì)量掛鉤 并給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰[3].www.yixueda.com  醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)
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