甲硝唑的不良反應(yīng)

   甲硝唑別名滅滴靈，甲硝唑為咪唑衍生物，它具有抗滴蟲病，抗阿米巴病和廣譜的抗厭氧菌的作用，此藥物于1978年被WHO列為抗感染的基本藥物。隨著臨床的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也逐漸增多。本文對國內(nèi)已發(fā)表的文獻及筆者在工作中遇到病例，摘要如下。
        1  嚴重嘔吐
        據(jù)朱氏報道[1]，1例男性患者因左小腿膿腫爾行膿腫切開引流，靜滴0.2%甲硝唑200ml，滴至160ml時患者排水樣便200ml，嘔吐10余次；經(jīng)對癥治療，3天后吐瀉止。
        2  腎損害
        本院一男性患者因尿道癢痛，尿常規(guī)檢查多次正常，給甲硝唑、氟哌酸各0.2g，半小時后自覺舌及口唇麻木，雙手、外陰瘙癢并有燒灼干，繼之全身皮膚發(fā)紅，第二天出現(xiàn)皰疹伴雙腎區(qū)劇痛，肉眼血尿。停用甲硝唑，只服用氟哌酸后，未再出現(xiàn)不良反應(yīng)。
        3  溶血性貧血
        本院一女患者急性闌尾炎應(yīng)用甲硝唑靜滴，2天后，感到頭暈、腰酸、畏寒、全身不適，伴有耳鳴，并出現(xiàn)黃疸，醬油樣小便，屎血紅蛋白試驗++++，鏡檢未見紅細胞，尿膽紅素陰性；尿膽原陽性，停藥并對癥治療，3天后尿色變淺，1周后痊愈。
        4  嚴重低血鉀
        據(jù) 韓玲等報道[2]，對婦產(chǎn)科手術(shù)后應(yīng)用甲硝唑靜脈點滴，以降低或避免婦產(chǎn)科手術(shù)感染，在1011例中有4例發(fā)生低血鉀，發(fā)生率0.19%，該4例患者用藥 前均查心電圖正常。用藥方法均為手術(shù)后用0.25%甲硝唑250ml靜滴，每日1次，自用藥后3-8天出現(xiàn)無明顯原因的心悸、頭暈、乏力。心電圖顯示低血 鉀，查血清鉀1.4-3.0mmol/L，停用甲硝唑后靜脈內(nèi)補鉀冰同時靜脈點滴硫酸鎂，患者的血鉀逐漸恢復(fù)正常。
        5  精神癥狀
        據(jù)胡良凱等報道[3]，2例男性患者，既往無精神病史，用甲硝唑靜滴后，出現(xiàn)譫語譫妄，躁動不安并痛哭流涕，停用甲硝唑改用其他抗菌劑治療后，未出現(xiàn)上述現(xiàn)象。隨訪至今，無再發(fā)現(xiàn)類似精神癥狀。
   6  口腔潰瘍
        一患者因右膿腫住院。贈給予頭孢拉定治療，未見好轉(zhuǎn)，加用0.2%甲硝唑100ml靜滴，每日2次。2天后患者出現(xiàn)口腔和舌灼痛。查體：全身皮膚無皮疹，口腔粘膜糜爛，散在潰瘍5個，最大直徑為7mm。停用甲硝唑，口腔粘膜外涂龍膽紫，2天后疼痛減輕，7天后口腔粘膜恢復(fù)正常[4]。 
        7  老年性尿儲留
        據(jù) 報道[5]，一老年患者因面部感染，給予0.5%甲硝唑250ml靜滴后，出現(xiàn)不能排尿及下腹部脹痛，難忍，經(jīng)檢查診斷為急性尿儲留。經(jīng)導(dǎo)尿排出尿液約 1000ml后，上述癥狀緩解，次日給予甲硝唑后，上述癥狀再現(xiàn)，停用甲硝唑后，未再發(fā)生尿儲留，故臨床上應(yīng)用該藥時（尤其是老年患者）應(yīng)予以注意。
參 考 文 獻
[1]朱海文，張彩霞.靜脈滴注超劑量甲硝唑致嚴重吐瀉2例[J].新藥與臨床，1994，8(1)：134.
[2]韓玲，張建青.甲硝唑注射液致低血鉀臨床分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1994，5(1)：328.
[3]何漾，張誠華，董少良.甲硝唑致嚴重精神癥狀1例[J].臨床軍醫(yī)雜志，2004，32(2):122.
[4]劉文超.靜滴甲硝唑致口腔潰瘍2例[J].新醫(yī)學(xué)，1998，29(2) :175.
[5]隋芝芹，張曉婭.甲硝唑的幾種嚴重不良反應(yīng)[J].中國誤診學(xué)雜志，2003，3(2):296.