探討護理干預對短暫性腦缺血發作的影響

摘要：  目的  探討護理干預對短暫性腦缺血發作的影響。  方法  將85例短暫性腦缺血分為對照組和治療組，對照組采用藥物治療和常規護理，治療組在藥物治療和常規護理的基礎上，對短暫性腦缺血發作的危險因素采取針對性的護理干預措施。  結果  治療組的治愈率和復發率與對照組比較有顯著性差異(p<0.05)。  結論  加強對短暫性腦缺血發作的高危因素的護理干預，可以提高療效和降低復發率。

 
關鍵詞：  護理干預   短暫性腦缺血   影響

        短暫性腦缺血發作(TIA)是指顱內血管病變引起的短暫性、局灶性神經功能障礙，癥狀一般持續10～15min，多在1h恢復，最長不超過24h，但反復發作，不遺留神經功能缺損的癥狀和體征[1]。因其發病特點有突發性、短暫性、可逆性的神經功能障礙, 臨床癥狀及體征恢復極快,恢復后不留后遺癥,常不引起人們的重視。據統計，約有25%～40%的病人在5年內將發展成為腦梗死而威脅病人生命[2]。本研究對45例短暫性腦缺血發作危險因素進行針對性的護理預防,取得滿意的效果。
        1  臨床資料與方法
        1.1 對象  為我院神經內科收治的病人，共85例，男48例，女37例，年齡35～81歲，平均（55±5.8）歲。85例TIA患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準。入院后經頭部CT或MRI檢查未發現梗死、出血或腫瘤灶。排除既往有腦出血、腦梗死、心力衰竭及血液系統疾病患者。TIA首次發作30例，發作兩次及兩次以上者為55例。
        1.2 方法　將85例短暫性腦缺血分為對照組40例，治療組45例。對照組采用藥物治療和常規護理，治療組在藥物治療和常規護理的基礎上，對短暫性腦缺血發作的危險因素采取針對性的護理干預措施。兩組性別、年齡、病程、病情等方面具有可比性(P>0.05)。
        1.3　統計學處理　資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
        2  護理
        2.1 短暫性腦缺血發作的危險因素分布可干預的包括（1）原發病：高血壓病，心臟病，糖尿病，高血脂等；（2）不良的生活習慣：吸煙，酗酒，肥胖，高鹽高脂飲食等。 
        2.2 原發病的護理干預  高血壓是腦卒中首要、獨立的危險因素,血壓與卒中的發生均呈正相關[2]，與TIA的發病有高度的相關性。因此，一旦病人開始接受抗高血壓藥物治療，應對之進行系統隨訪和監測。護士應指導患者遵醫囑正確用藥,使血壓降至理想水平,遵醫囑服用維持量,以保持血壓的相對穩定，直至血壓下降達標。但對血壓的調控,具體方法目前還有很多爭議，積極治療高血壓,一般將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者要控制在130/85mmHg以下[3]。護士應告知患者自測血壓的意義,并教會患者選擇適合家庭用的血壓計和規范化的測量方法。對無癥狀的患者更應該強調用藥的重要性,讓其認識到不遵醫行為將導致的嚴重危害。教育患者堅持遵醫囑服用降壓藥可改善血流動力學及腦動脈血管變化,避免血管的器質性病變進一步惡化。越來越多的研究表明,血液成分的改變對缺血性腦卒中的發生有重要作用。高血脂癥可增加血液粘滯度，使血流速度減慢,容易引起血小板聚集，導致血栓形成[4]。因此，要及時治療高脂血癥，使血脂降至正常。糖尿病病人要盡快控制血糖。根據個體存在的相關疾病制定個體化的治療方案。出院后定期隨訪，根據隨訪情況進行調整治療方案。定期測量血壓，復查血脂、血糖等。
 2.3 不良習慣的護理干預
        2.3.1 避免不合理飲食。提倡采用低鹽、低脂、低熱量及富含維生素飲食,每日食鹽量不超過6g。多食蔬菜、水果和纖維素豐富食物,既含豐富的維生素、纖維素,又含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品。
        2.3.2 戒煙、禁止酗酒 吸煙和酗酒可使血管痙攣,心跳加快,血壓升高，血漿纖維蛋白含量增加，血液粘度增加，減少腦血流量及加速動脈硬化等。因此，向患者講明吸煙的危害性, 采用心理咨詢、口服戒煙藥等綜合性干預措施，避免大量飲酒，控制體重。
        2.4 健康教育 向患者宣傳防止腦血管病的知識，保持樂觀精神，避免精神緊張和激動，保持心情愉快，睡眠要充足，適當體育鍛煉，注意勞逸結合。
        2  結果
        治療組治愈率和復發率與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。
        4  小結
        高血壓、高血脂及吸煙因素是TIA發生的重要因素,與糖尿病、冠心病、情緒激動、勞累、飲酒、等因素也有相關性。這些危險因素是可以進行干預的。本研究顯示，通過醫護人員對患者及時給予正確治療、精心護理及健康教育 ,可提高了TIA治療效果，減少了患者的住院時間和費用，降低TIA復發率。
參 考 文 獻
[1] 王維治主編.神經病學[M].第4版.北京:人民衛生出版社，2007:127.
[2] 周紅,江華容,秦瑩,等.短暫性腦缺血發作危險因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2009,24(1):64-65.
[3] 王擁軍. 短暫性腦缺血發作的新概念.國外醫學因管分冊[J]，2005,13(2):81-88.
[4] 蘇亦然,翟玉瑩. 短暫性腦缺血發作發展至腦梗死危險因素分析[J].中國誤診醫學雜志,2009,9(12):2809-2810.