淺談抗感冒藥的合理選擇與應用

【摘要】  目的  淺談常用抗感冒藥的作用和應用特點,以便臨床合理選用。方法  學根據各種抗感冒藥的處方組成,對其作用特點及應用注意事項進行分析。結果  不同的抗感冒藥適用于不同癥狀的患者。結論  感冒患者應根據癥狀,合理選用感冒藥,避免濫用及重復用藥。
【關鍵詞】  抗感冒藥   合理選擇   應用
        感冒作為一種上呼吸道急性感染常見病，多為病毒感染所致，是一種自限性疾病，一般7d左右患者多會自行康復。目前并沒有可以有效治療感 冒的藥物，主要是通過提高滋生免疫力產生抗體來消滅病毒。感冒的主要癥狀是呼吸道癥狀，即打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、乏力等。抗感冒藥大多數是非 處方藥，雖然藥品名稱不同，但藥物組成類似，藥物作用大同小異。他們多是復合制劑，所含成分不外乎解熱鎮痛藥，如對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。
        抗感冒藥是臨床醫師最常用的藥物，而隨著醫療制度的改革，今后將有更多的人自行選擇抗感冒藥，目前市售的抗感冒藥品種繁多，如何指導患者選擇抗感冒藥，提高抗感冒藥的療效和減少藥物的不良反應，這是醫務工作者必需認真關注的一件事情。
        我院是一所綜合性的中心醫院， 臨床用藥品種多，用量大，隨著大量新藥、特藥的不斷涌現，老藥新藥的不良反應問題、安全性問題已成為不可忽視的問題。就其目前感冒患者日益增多，特就應用 感冒藥淺談自己粗淺見解。抗感冒藥在我國和其他國家都是使用最多的藥物類別，不僅是家庭的常備藥，也是患者可以在藥店隨時買到的藥品。據報道 1998年 全球在非處方(OTC)藥市場中，抗感冒藥藥物的銷售額占第二位，達17.2％，因此，正確應用本類藥品和充分認識其 ADR對社會、家庭會產生至關重要 的影響。
        1這類藥品種類繁多，配方也極其復雜，它既不同單純的中藥制劑，又與單純的化學藥相異，由于醫生難以記清及區分導致病 人重復用藥。如我院曾發生一例男患者75a，醫生使用新速效感冒膠囊與金剛烷胺并用，兩天后患者精神不安，嚴重頭痛和失眠為此住院。因新速效感冒丸含有金 剛烷胺，再與金剛烷胺合用導致金剛烷胺超量，該藥每日超過300mg可導致失眠、精神不安和運動失調等癥狀。這例病人以典型的 ADR所致。OTC藥大多 用商品名，不用品牌的抗感冒藥大多為復方制劑，其主要成分大多是相同的，患者錯誤地認為商品名不同就是不同的藥物，因此在連續服用不同商品名，但含有相同 成分藥物時會導致藥物超量服用，就有中毒的可能性，在患者自用OTC藥后出現嚴重不良反應的2例中，1例是超量服用對乙酰氨基酚，引起腹脹、返酸、燒心、 嘔吐等癥狀而就診。另1例是在2001年11月16日國家藥品監督管理局發出緊急通知，停用含笨丙醇胺(PPA)的藥品制劑以前，康泰克膠囊與白加黑片伍 用，引起較嚴重的頭痛及血壓升高，急診入院治療。康泰克含有PPA，收縮血管作用較強，能引起頭痛和血壓升高，白加黑片中含有偽麻黃堿，也有收縮血管作 用，兩者呈現協同作用，故發生ADR。
  2藥品分類管理后，病人根據感冒癥狀自我選取藥物的機會增加，按廣告宣傳去藥店自購和點名開藥所占比例提高，盡管OTC藥“安全、有效、穩定、方 便”，但在廣告宣傳中指明的藥品特點和適應證是從藥品功能方面介紹的，并不適應每位患者，重點突出藥物特點和療效，目的是吸引患者，對ADR則避重就輕。 再則藥物雖有說明書，但我國國民群體文化程度還不夠高，能完全讀懂并理解藥品說明書的人為數不多。錯誤地認為服用同類藥物，多一種藥會使療效增加，縮短病 程，而對解熱鎮痛藥所產生的嚴重ADR了解甚少，片面地認為OTC藥不會或很少有ADR。因抗感冒藥的組方多有相同成分，在選用藥物時，應首先了解其藥物 組成，避免同類藥合用及長期應用，更不能超劑量服用。  　
        抗感冒藥合理使用的基礎是了解感冒、了解抗感冒藥和了解患者。而抗感冒藥合理使用的原則包括藥物選擇、劑量用法、觀察療效和不良反應以及確定療程等。
        感冒是一種自限性疾病，若能充分休息，注意保暖，飲食清淡及多喝水，即使不用藥，幾天之后癥狀也會自行減輕或消失。另外，抗感冒藥只起到對癥治療作用，不可能消除病因，即使抗病毒藥也難以有效控制感冒病毒。所以，服用抗感冒藥一定要謹慎，避免多種藥物混用，防止將同類或相似藥物重疊使用，以保障用藥安全，謹慎正確使用抗感冒藥。
 
參 考 文 獻
[1] 張石革．非處方藥的全球趨勢與我國醫院藥學的走向[J]．中國藥房，l997，8(4)：153.
[2] 金有豫主編．藥理學[M]．第5版．北京：人民衛生出版社，2001：118.
[3] 朱之民，劉玉蘭．非甾體類抗炎藥致潰瘍病及急性胃粘膜病變42例分析[J]．中國醫院藥學雜志，2001，21(1)：35